成長ホルモンは「虎の子」ではない 成長ホルモンを使うとなると.多くの親御さんが最初に感じるのは.成長ホルモンは「ホルモン」であり.長期間使用すると子どもに副作用が出るのではないかと心配されることでしょう。 そのため.多くの親御さんが.お子さんを何度も病院に連れて行きながらも.”成長ホルモン注射に副作用はないのか？”と.成長ホルモンを投与するかどうかを躊躇しています。 “運動と食事で身長を伸ばすことは可能か？” ホルモン剤の安全性については.ご両親が心配されるのはよくわかります。 しかし.成長が追いついていない状況だと診断された場合.食事や運動だけでは子どもの身長は改善されません。 成長ホルモンの副作用を気にして.親御さんが早めの治療に消極的になってしまうと.思春期を過ぎても身長が低いことに気づいたときには.治療が手遅れになってしまい.子どもは身長を伸ばすのに最適な時期を失ってしまうことになるのです。 実際.成長ホルモン治療が必要な子どもたちにとって.成長ホルモンの副作用に頑なにこだわる親は.まさにゴマを捨て.スイカを拾っているようなものなのです。 成長ホルモンは.生まれてから大人になるまでの正常な成長の調節に不可欠なホルモンで.直線的に骨を成長させる唯一のホルモンです。 医薬品として使用される成長ホルモンは.遺伝子組み換え技術によって合成され.人間の下垂体から分泌される成長ホルモンと同一である。 臨床使用において.低身長児の約1％に副作用が認められ.その主なものは注射部位の一過性の局所反応（疼痛.しびれ.発赤.腫脹など）および体液貯留（末梢性浮腫.関節痛.筋肉痛など）です。 日常生活に影響を及ぼすことは稀です。 また.成長ホルモンを投与されている方の成長速度は.これまで一般的に遅かったため.使用後に成長が加速するとサイロキシンの必要性が高まり.一部のお子さんでは甲状腺機能低下症になることがあります。成長ホルモンには糖代謝を抑制する作用もあり.時に血糖がやや高くなるケースがありますので.投薬期間中はこの両方の指標を定期的に確認することが必要です。 頭痛や関節痛などのその他の副作用は通常軽度で.数日間の減量または中止により改善し.徐々に適応していくことで顕著ではなくなります。 現在.成長ホルモンは小人症の治療薬として米国FDAに認可されている唯一の安全かつ有効な薬剤です。 適応症に応じて合理的に適用し.厳格なフォローアップを行う限り.完全に安全かつ有効な薬剤といえます。 米国や日本では.成長不全に対する成長ホルモン治療が国民健康保険に組み込まれています。 成長ホルモンには副作用がありますが.「胎児期より若い」子どもたちの成長と発達を促すという点で.その効果は期待できます。 胎児期未満」の子どもたちに遺伝子組換え成長ホルモンを投与すると.成長が促進され.手足の長さが伸び.身長が伸び.体の組織や心理社会的機能が成熟することが研究で明らかにされています。 例えば.海外の専門家の観察によると.成長ホルモンの長期投与で2年後に70％の子どもの身長が正常範囲に入り.10年後には「胎児期未満」の子どもの91％が正常範囲に入ったという。 したがって.「妊娠年齢が小さい子」が2歳を過ぎても年齢的に3パーセンタイル以下であれば.遺伝子組換え成長ホルモン内分泌療法を検討することが推奨されます。 成長ホルモン治療には.身長が伸びるだけでなく.頭や顔の骨が変化することで.それまで未発達だった骨が発達し.顔立ちが正常になるなど.さまざまな効果が期待されています。 また.最近では.成長ホルモンが知的発達に有効であることが示唆されており.低身長の子供の中には.成長ホルモン治療後にIQ.行動.自己認識の著しい改善を示した例もあります。 成長ホルモンは.インスリンと同様に皮下注射で投与する必要があり.医師の監督下で投与する必要があります。 長年の臨床研究により.1日1回の皮下注射が最も効果的で安全な方法であることが判明しています。 成長ホルモンは通常.夜間に注射されます。 皮下注射は.腹部の臍周り.臀部の外側上方.大腿前外側でG関節と膝関節の中間.前腕外側で肩関節と肘関節の中間.つまり関節の近くを避けて注射することが可能です。 注射部位を定期的にローテーションすることで.腫れや痛みなどの局所的な問題を回避することができます。 成長ホルモン薬は.一般に2～8℃の冷蔵庫で保管する必要があります。つまり.冷蔵はできますが.冷凍はできません。 小さなアイスジャグは.外出時に携帯しておくと便利です。 注射には.普通の注射器とペン型注射器があり.親や子どもが注射の仕方を習い.家族や子ども自身が注射をすることができます。 成長ホルモン療法は.小児内分泌学者や経験豊富な医師の指導のもと.明確な診断を受けた子どもに使用すること.そして体の指標を定期的にモニターすることが重要である。 また.成長ホルモンは高価なものであり.保護者は経済的負担を考慮する必要があること.さらに.成長ホルモン療法はあくまで多くの人に可能な治療法であり絶対視すべきではないこと.個人差が大きく.発見されていない他の病気の影響がある可能性があること.などがあげられます。 したがって.成長ホルモン治療中に満足のいかない結果が出た場合は.子供の治療へのコンプライアンス.成長ホルモンの投与量.診断.必要であれば治療の中止を検討するなど.再度評価を行う必要があります。 治療が良好であれば治療を継続し.子どもの身長の伸び率が2cm/年未満になったら中止を検討してもよいでしょう。 成長ホルモンの使用というと.多くの親御さんはまず.成長ホルモンは「ホルモン」であり.こんな小さな子どもに長期間使用した場合の副作用を心配されるようです。 そのため.多くの親御さんは.お子さんを何度も病院に連れて行きながらも.”成長ホルモン注射に副作用はないのか？”と.優柔不断になってしまっているのが現状です。 “運動と食事で身長を伸ばすことは可能か？” ホルモン剤の安全性については.ご両親が心配されるのはよくわかります。 しかし.成長が追いついていない状況だと診断された場合.食事や運動だけでは子どもの身長を改善することはできません。 成長ホルモンの副作用を気にして.親御さんが早めの治療に消極的になってしまうと.思春期を過ぎても背が低いことがわかったときに.治療が手遅れになってしまい.子どもは背を伸ばすのに最適な時期を失ってしまうことになるのです。 実際.成長ホルモン治療が必要な子どもたちにとって.成長ホルモンの副作用に頑なにこだわる親は.まさにゴマを捨て.スイカを拾っているようなものなのです。 成長ホルモンは.生まれてから大人になるまでの正常な成長の調節に不可欠なホルモンで.直線的に骨を成長させる唯一のホルモンです。 医薬品として使用される成長ホルモンは.遺伝子組み換え技術によって合成され.人間の下垂体から分泌される成長ホルモンと同一である。 臨床使用において.低身長児の約1％に副作用が認められ.その主なものは注射部位の一過性の局所反応（疼痛.しびれ.発赤.腫脹など）および体液貯留（末梢性浮腫.関節痛.筋肉痛など）です。 日常生活に影響を及ぼすことは稀です。 また.成長ホルモンを投与されている方の成長速度は.これまで一般的に遅かったため.使用後に成長が加速するとサイロキシンの必要性が高まり.一部のお子さんでは甲状腺機能低下症になることがあります。成長ホルモンには糖代謝を抑制する作用もあり.時に血糖がやや高くなるケースがありますので.投薬期間中はこの両方の指標を定期的に確認することが必要です。 頭痛や関節痛などのその他の副作用は通常軽度で.数日間の減量または中止により改善し.徐々に適応していくことで顕著ではなくなります。 現在.成長ホルモンは小人症の治療薬として米国FDAに認可されている唯一の安全かつ有効な薬剤です。 適応症に応じて合理的に適用し.厳格なフォローアップを行う限り.完全に安全かつ有効な薬剤といえます。 米国や日本では.成長不全に対する成長ホルモン治療が国民健康保険に組み込まれています。 成長ホルモンには副作用がありますが.「胎児期より若い」子どもたちの成長と発達を促すという点で.その効果は期待できます。 胎児期未満」の子どもたちに遺伝子組換え成長ホルモンを投与すると.成長が促進され.手足の長さが伸び.身長が伸び.体の組織や心理社会的機能が成熟することが研究で明らかにされています。 例えば.海外の専門家の観察によると.成長ホルモンの長期投与で2年後に70％の子どもの身長が正常範囲に入り.10年後には「胎児期未満」の子どもの91％が正常範囲に入ったという。 したがって.「妊娠年齢が小さい子」が2歳を過ぎても年齢的に3パーセンタイル以下であれば.遺伝子組換え成長ホルモン内分泌療法を検討することが推奨されます。 成長ホルモン治療には.身長が伸びるだけでなく.頭や顔の骨が変化することで.それまで未発達だった骨が発達し.顔立ちが正常になるなど.さまざまな効果が期待されています。 また.最近では.成長ホルモンが知的発達に有効であることが示唆されており.低身長の子供の中には.成長ホルモン治療後にIQ.行動.自己認識の著しい改善を示した例もあります。 成長ホルモンは.インスリンと同様に皮下注射で投与する必要があり.医師の監督下で投与する必要があります。 長年の臨床研究により.1日1回の皮下注射が最も効果的で安全な方法であることが判明しています。 成長ホルモンは通常.夜間に注射されます。 皮下注射は.腹部の臍周り.臀部の外側上方.大腿前外側でG関節と膝関節の中間.前腕外側で肩関節と肘関節の中間.つまり関節の近くを避けて注射することが可能です。 注射部位を定期的にローテーションすることで.腫れや痛みなどの局所的な問題を回避することができます。 成長ホルモン薬は.一般に2～8℃の冷蔵庫で保管する必要があります。つまり.冷蔵はできますが.冷凍はできません。 小さなアイスジャグは.外出時に携帯しておくと便利です。 注射には.普通の注射器とペン型注射器があり.親や子どもが注射の仕方を習い.家族や子ども自身が注射をすることができます。 成長ホルモン療法は.小児内分泌学者や経験豊富な医師の指導のもと.明確な診断を受けた子どもに使用すること.そして体の指標を定期的にモニターすることが重要である。 また.成長ホルモンは高価なものであり.保護者は経済的負担を考慮する必要があること.さらに.成長ホルモン療法はあくまで多くの人に可能な治療法であり絶対視すべきではないこと.個人差が大きく.発見されていない他の病気の影響がある可能性があること.などがあげられます。 したがって.成長ホルモン治療中に満足のいかない結果が出た場合は.子供の治療へのコンプライアンス.成長ホルモンの投与量.診断.必要であれば治療の中止を検討するなど.再度評価を行う必要があります。 治療が良好であれば治療を継続し.身長の伸び率が2cm/年を下回ったら中止を検討してもよいでしょう。