機能的T波の変化

①アスリート心臓症候群:長時間の運動中に起こる心臓の適応変化で.そのST-T変化は主にⅡ.Ⅲ.aVFリードと前胸部リードに現れ.冠動脈T波である可能性があり.心筋炎や冠動脈疾患と誤診されやすい。 長年の運動.良好な心機能.運動やイソプロテレノールにより.ST – Tが正常値に変化することがあり.同定に役立つ。 持続性若年(幼児)型T波:TV1~V4逆転として現れ.深部吸入や経口カリウムによりT波が直立することがある。 発生率は健常人で0.5~4.2%.胸壁虚脱者に多い。 アピカル現象:TV4(またはTV5)逆転として現れ.右側臥位でT波が正立する。 主に細長い体型の若年者にみられ.心臓先端と胸壁の接触や心筋再分極を妨げる圧力が関係している可能性がある。 2.5点症候群:健常人.特に細長い体型の人では.時折.前頭部のQRS-T角が増大し.QRSの電気軸が+90°を.Tの電気軸が-30°を指し.02:30の時計に似ていることがある。 その症状は.QRS波の主波がⅡ.Ⅲ.aVFリードで上方にあり.T波が反転していることである。運動負荷試験やカリウム塩の経口投与により.T波が直立位に戻ることがあり.本症候群の鑑別に役立つ。 心血管神経症状:Ⅱ.Ⅲ.aVFリードでT波が低値で反転していることが多く(ST-segment downshiftを伴うこともある).心配糖体を服用することで正常に戻る。 自律神経失調症の臨床症状を有する若年および中年女性に多い。 (6)直立位T波異常:T波がⅡリード位で反転し.横になると浅くなったり直立位に戻ったりするが.ザイタナックスの服用で予防でき.起立時の交感神経興奮が関与している可能性がある。 (7)過換気によるT波の変化 過度の口笛(数十秒)の後.胸部リードにT波の平坦化と逆転が起こることがあり.心筋麻痺の投与で防ぐことができる。 口笛の吹きすぎは健常人の約11%にT波の変化を引き起こし.交感神経の早期覚醒による心室筋の再分極の不調和が関係している可能性が示唆されている。 食後のT波の変化:食後のⅠ.Ⅱ.V1~V4リードのT波低平坦逆転は.絶食またはカリウム3gを含む食事で消失または予防できる。 上記のT波の変化には病的な意味はないが.誤診されやすい。