脛骨の関節面には.内側と外側に半月板という形の骨があり.端は厚くて関節包にぴったりくっついていますが.中央は薄くて自由です。
半月板は膝の動きに合わせて.膝を伸ばすと前方へ.曲げると後方へ動きます。
半月板は線維軟骨で.自前の血液供給はありません。
主に滑液で栄養され.関節包とつながっている辺縁部だけが滑液膜から多少の血液供給を受けています。
したがって.半月板は.損傷後に自己修復することができる辺縁部を除いて.破裂後に自己修復することができません。
外傷は半月板損傷の重要な原因です。
半月板断裂は半月板スポーツ障害の中で最も多く.主にバスケットボール.サッカー.体操.ウェイトリフティングなどのスポーツでみられます。
体重を支える下腿が半屈曲で固定され.ブースの外に出たとき.体と大腿骨が激しく内側に回転し.大腿顆と脛骨の間の内側半月板が回転圧力を受け.半月板断裂になる。
捻挫時の膝の屈曲度合いが大きいほど後方に断裂します。
外側半月板損傷のメカニズムは同じですが.力は反対方向に働きます。
損傷は横方向.縦方向.水平方向.不規則な形.あるいは関節内遊離体に割れることもある。
半月板損傷後は.膝関節に強い痛みがあり.体をまっすぐに伸ばせず.関節が腫れます。
膝関節腔の圧迫痛は.半月板損傷の重要な基盤である。
外側は厚く.内側は薄く.上面（大腿骨側表面）はくぼみ.下面（脛骨側表面）は平らである。
内側半月板は「C」字型で.縁は関節包と内側側副靭帯に密着しています。外側半月板は「O」字型で.後1/3はN腱が横切っており.半月板と関節包を分離しています。
N腱によって関節包から切り離されている。
半月板は血液供給により.半月板の端5mmに位置し滑膜と連続する赤色部（血液供給部）.内側に位置し血液供給の悪い赤白部.赤白部の内側に位置し血液供給がなく関節液の栄養に頼る白色部に分けられる。
長年の体重負荷運動によって膝関節が損傷を受けないようにするのは.半月板の安定化作用によるものです。
体重負荷時には.体重負荷面積の約70％が半月板にかかるため.脛骨プラトーへの負担が大幅に軽減され.軟骨や関節全体が保護されます。
半月板を切除すると.脛骨プラトーにかかる圧力のピークが2倍にもなり.軟骨の変性を引き起こすことになります。
半月板横裂の場合.半月板の体重を支える機能は完全に失われていることが推察されます。
そのため.半月板の一部を切除する際には.できるだけ切り口を少なくする必要があります。
これにより.膝関節形状の協調性が保たれ.結果として膝関節運動の協調性が保たれるのです。
急性期には膝関節に明らかな疼痛.腫脹.関節液の貯留がみられ.関節の屈曲・伸展動作が障害されます。
患者によっては.膝関節の屈伸時に
“interlocking
“現象.つまりポキポキと音がすることがあります。
膝を半屈曲位にして.膝の内側と外側の区画で脛骨顆上縁（＝半月板の縁）に沿って.前から後ろへ親指で圧迫する。
圧迫と同時に膝を受動的に屈伸させたり.ふくらはぎを内・外旋させると痛みが強くなり.時には半月板の異常な動きが触知されることがあります。
痛みや鳴りの有無を陽性とし.痛みや鳴りの部位により損傷部位を判断する。
膝関節造影は診断的意義が少なく.患者の痛みを増大させるので.使用しない方がよい。
週間保存的治療が奏功せず.症状が持続する場合は.手術を考慮する必要があります。
半月板切除術：半月板の擦過性断裂.半月板本体の重傷・断裂を伴う滑膜付着部の広範囲な剥離.半月板白帯本体の重傷・断裂.高齢者の半月板の擦過性損傷に対して関節鏡下半月板切除術は可能である。
半月板縫合修復術：膝の半月板損傷を解剖学的に修復する関節鏡下半月板縫合修復術は.半月板損傷に対する理想的な手術方法です。