CT検査の適応と関連する考察

  体のすべての部位を検査することができますが.CT検査ですべての病変を正確に診断できるわけではなく.適応症があります。
        CTスキャンの適応症
  I. 頭蓋内病変:頭蓋内腫瘍.頭蓋外傷.脳血管障害.脳変性疾患.先天性奇形.頭蓋内感染症.水頭症.代謝性疾患など。
  五感:眼窩炎症.眼筋麻痺.眼窩腫瘍.眼窩外傷.眼窩内異物.外耳・中耳・内耳の先天奇形.側頭骨外傷.耳硬化症.中耳炎.頸動脈水疱.副鼻腔炎.副鼻腔嚢胞・ポリープ.副鼻腔・鼻咽頭腫瘍.喉頭癌.唾液腺腫瘍.炎症性疾患など。
  頸部疾患:頸部腫瘍.甲状腺腫瘍.びまん性甲状腺腫瘍.副甲状腺腫瘍。
  IV.胸部:肺炎.結核.肺腫瘍.結節性疾患.胸部外傷.肺血管疾患.肺嚢胞.肺分離症。 縦隔腫瘍.血管性・転移性病変.心膜病変.胸水.胸膜中皮腫.胸膜転移。
  V. 腹部:肝臓.胆嚢.脾臓.腎臓.副腎.膵臓の良性・悪性腫瘍.感染症.肝臓の巣状過形成.肝硬変.腹部外傷.胆石・尿石.閉塞性黄疸の識別.総胆管嚢胞.肝臓・脾臓・腎臓の先天的病変.消化管の腫瘍.腫瘍による末梢浸潤範囲と程度など。
  VI.後腹膜病変:後腹膜腫瘍.後腹膜線維症.腹部大動脈瘤など。
  VII.骨盤:膀胱結石.膀胱腫瘍.前立腺過形成・腫瘍.前立腺結石.子宮筋腫.子宮癌.付属器嚢胞・腫瘍。
  脊椎および四肢:脊椎および四肢の外傷.骨折.脊柱管内の骨折片の存在.脊柱管の変形および狭窄.脊椎.四肢の炎症.結核.腫瘍.変性関節疾患.椎間板ヘルニアなど。
  IX. 特殊検査:顎顔面骨折の3次元再建.脳・大動脈血管の3次元再建.肝臓の3相スキャン.など。
  エンハンスメントスキャンの目的
  正常な血管と異常な血管を区別し.病的な血管を明らかにすること。
  腫瘤と関連血管を表示すること。
  III.病変の検出率を向上させること。
  iv. 解剖学的なディテールを向上させるため。
  v. 尿路の構造を示すこと。
  イオン性造影剤を使用してはいけない患者さん
  一般にCT強調検査ではイオン性造影剤と非イオン性造影剤の両方が使用されるが.以下の場合にはイオン性造影剤に代えて非イオン性造影剤を使用すべきである。
  I. イオン性造影剤に対するアレルギーまたはその既往歴(イオン性造影剤を使用する場合は.ヨウ素アレルギー検査も必要です)。
  頭蓋内腫瘍.動脈瘤.血管奇形.感染症。
  III.てんかんの既往歴のある方。
  心臓.肺.肝臓および腎臓の機能不全。
  V. 悪性腫瘍による飢餓.低タンパク血症.水電解質平衡異常。
  乳幼児および60歳以上の高齢者。
  糖尿病.甲状腺機能亢進症.褐色細胞腫のある患者。
  特定の特殊なスキャン(例:身体各部のダイナミックスキャン.肝臓の二相性/三相性スキャン.CTアンギオグラフィーなど)。
  結論として,CT強調検査は安全かつ快適に実施されるべきであり,イオン性造影剤から非イオン性造影剤への置き換えが進んでいるため,患者の状態や経済状況に応じて造影剤を選択することが望まれる.
  プレスキャン準備
  i. スキャンが強化された患者の場合.午前中の検査では朝食は絶食.午後の検査では中華料理となる。
  2.乳幼児.興奮状態.意識不明の患者など.非協力的な患者には.検査前に医師による鎮静が必要である。
  腹部CT検査を受ける方は.検査前に造影剤を含む水を適量経口摂取し.骨盤部CT検査を受ける方は.多量の水又は造影剤を含む水を摂取し.膀胱が膨張していることを確認してからCT検査を受けるようにしてください。
  4.CT検査を受ける患者さんは.アーチファクトを軽減するために.検査部位から金属類を取り除いてください。
  CTスキャンに関する注意事項
  I. CT検査を受ける患者は.医師が記入したCT検査申込書を持って.外来注射室でヨウ素検査を受け.担当窓口で支払いを済ませてから
その後.患者さんはCT室で予約を取り.予約順に検査に並びます。
  CT検査申込書には.患者さんの自宅住所と連絡先電話番号を必ず記入してください。 当院でCT検査を受けた方は.元のCT番号を明記してください。
  胸部.脊椎.四肢の検査を受けた方は.X線フィルムを持参し.当直医に提出してください。 腹部.骨盤の検査を受けた方は.超音波検査結果.臨床検査結果.その他の関連症例情報(他院のCTフィルムを含む)を持参し.医師の参考としてください。
  IV.救急医療に該当する患者さんは.原則として到着後すぐに診療を行い.1時間以内に診断書を発行します。
  V. エンハンスメントスキャンを必要とするすべての患者は.最初にヨウ素アレルギーテストを受ける必要がある。
  VI.患者さんはカルテや請求書と一緒に受付で結果を受け取ることができます。