強直性脊椎炎（以下.AS）の治療に携わった経験を.仲間の患者さんのために簡単にまとめてみました。 強直性脊椎炎は.内側関節の慢性炎症を特徴とする原因不明の全身性疾患です。 仙腸関節のほぼすべてを侵し.椎間板輪や隣接する靭帯の石灰化.骨性強直を伴うことが多いのが特徴です。 現代医学では.非ステロイド性抗炎症薬.グルココルチコイド.スルファサラジン.メトトレキサート.アザチオプリンなどの遅効性薬剤がよく使われますが.これらは関節痛をある程度改善しますが.最終的に関節が強直することに対する有効な治療法はありません。 漢方医学には強直性脊椎炎という病名はありませんが.『内経』には「背骨の尾が踵に.背骨が頭に代わる」とあり.「背骨の強直症」という記述は多くの医学書に見受けられます。 1997年.中国の国家標準「中医治療用語」では.腰椎の痛み.両腰の動きの制限.ひどい場合は脊椎の変形や硬直までを定義した「脊椎麻痺」.または腰痛.筋肉のこわばり 雨や労作で悪化する麻痺の病気です。 陳祥軍教授は.長年の臨床治療の結果.この病気は若い男性に多く.主に「指示管」が循環する腰仙部.中仙部.頚部の関節が侵されると考えています。 この病気は.内冷えと外寒が重なることで起こります。 寒は淀み.湿は重く粘る。 両悪とも痰が凝縮して滞りやすく.その結果.背骨が痛んで硬くなり.重くて伸びにくくなるのです。 やがて.気血が失われ.寒湿が変質せず.腎陽が枯渇すると.さらに痰や滞りが生じ.関節の硬直や痛みが増し.硬直や変形も生じます。 そこで陳は.この病気の治療は.脾・腎の陽気を内温し.寒・湿の陰邪を外去することを基本とし.血行活性化.瘀血解消.痰切り.靱帯清拭の方法を提唱しています。 陳は.寒湿が重く.凝りや痛みが明らかな患者には.内外の治療を併用し.白芥子餅を外用し.経絡や道管の局所的な温熱効果を強化することを提唱している。 強直性脊椎炎の治療における扶正法の具体的な応用：（1）外邪が優勢な場合の経絡の温めと散寒の強調：発症前に風雨にさらされる.家の中の寒さや湿気.触ると冷たいなどの外邪の誘因が明らかである場合.腰仙部の重い硬さ.脊椎の硬さと腫れ.四肢の温かさがない.脈が白く脂っこい舌などの寒湿捕陽証がよくみられる。 陳老師は.寒湿の邪が最初に入るときは.脾と体の陽を促し.経絡を温めて.寒湿を取り除くことが大切だと提唱されています。 四川呉服.生馬黄.生黄耆.傳統桂枝.生白朮.揚方便.揚白沙.方気など.寒湿の症状によく効く。 この処方は.「五頭湯」と「黄耆方剤」の意味に基づいています。 五頭湯と黄耆方剤の意味に基づいて処方されています。 脳卒中の脈証と治療に関する第5集には.「病勢が不安定で痛みがあるときは.五虎湯が主体」と書かれています。 あなたはJingで雲 “悪の冷たい湿気.非エフェドラ.wutouは行くことができず.腱や関節の病気.悪の非皮毛は.トニック.白牡丹コレクション.甘草スローの黄チーに.だから深くなると悪に滞在するように.二つのことを保持する “を持っていました。 傳統の薬は非常に辛く熱い.大きな効果で寒さと湿気を排出し.カップルを開くので.寒さと湿気が表面発汗から攻撃し.痛みを緩和し.表面の寒さと湿気.筋肉や関節の硬さと痛みを治療するための最初の選択肢として.月経を温めることができます; 生マ黄.桂枝.芳鳳.芳気も月経を温め.寒さと湿りを払い.寒さと湿気を払い出すことができ.黄チーとバイ珠は脾と陽を増強し.ウェイをサポートしてキーとして表面を強化することである。 したがって.外邪が主な原因とはいえ.やはり陽を助けることが第一の治療となりますが.この時.支えられている陽は魏陽と脾陽が多く.陽を助けつつ.寒を払い靭帯を清め.汗を出して湿を払い.が正しい治療となります。 (2) 内寒を主とする人は.腎陽を温めて補うことを重視する：この病気が長く続いている人.老衰している人.さまざまな内臓障害を伴っている人は.腰仙部の凝りや冷痛.背や首の不利な回転.寒さに対する恐怖.夜間の長くて澄んだ尿.便がゆるく.舌が淡くて太い.脈が沈んで弱いとかの脾虚・腎虚の証.ひどい場合は胸苦しく息苦しい.手足のむくみや小便などの心肺・腎陽虚がよく現れる。 治療は脾腎を温めることを基本に.散寒・除湿を伴う。 使用する薬は.鹿角のスライス.乾燥生姜.フェヌグリーク.シナモン.桑.乾布.独活.レーマンシア.犬脊.独中.淮牛膝.ホシン.白芥子です。 この処方は.楊和湯に斗朔楊生湯を合わせた意味に基づいています。 この処方では.朱地・鹿角・桑・犬脊・杜仲・淮牛膝が腎を温めて筋骨を強め.羌活・斗威・細辛が腎経に入って風寒を除き.桂枝・槐根・生姜が腎経の風寒を和らげ.白菜が経を温めて皮膚・膜外の痰を払って鬱病を出します。 数種類の生薬を併用することで.腎を温め.督脈の循環を促進し.湿を払い.寒を散らすことができます。 (3)痰を取り除き.血を全体的に活性化させる：病気の初期と後期の患者は.うっ血して血が関節を塞ぎ.筋肉の収縮.腱や静脈の停滞.脊椎を曲げることが困難.あるいは硬直や変形などの兆候が見られます。したがって.陳先生は.病気の初期に痰を取り除き血を活性化する方法を用いて寒さと湿の追放を促進すること.次に.気血循環を促進し陽気を温めて.寒さと湿が再襲するのを避け邪気を取り除くことを提唱します。 3つ目は.関節を動かしやすくし.関節の硬直や変形を防ぐことです。 関節の痛みが主で.筋肉にしびれや痛みがあり.顔色が暗く.舌が淡紫色で点状出血を伴う場合は.ほとんどが瘀血に属し.血を活性化させ.チャンネルを開くために使用する必要があります。 また.筋肉の収縮や腱の滞りがある人には.葛根湯.野生のパパイヤ.白牡丹を使い.腱を緩め.チャンネルを活性化させます。 (4) 局所のこわばりや痛みが強い患者には内外の併用療法を推奨：関節のこわばりや痛みが強く.横回転が好ましくない患者には.局所の漢方薬の外用と漢方薬の内服を併用することを陳先生は推奨しています。 材料は.生白芥子.生傳統.生南馨.氷片を粉末にし.同量の小麦粉と適量の黄酒を加えてペースト状にし（大きさは患部関節によって異なる）.これをガーゼで包んで患部に貼り.さらに赤外線.スペクトラム.マイクロ波を1日1回15〜30分照射して30日間使用します。 生白芥子.生傳統.生南馨はいずれも辛味のある熱い製品で.粉末を外用することにより.速やかに温めて寒湿を散らし.痰を溶かして血を活性化させることができます。 赤外線.スペクトルまたはマイクロ波照射は.局所的な血液循環を高め.血液を温め.薬の温熱効果や分散効果を強化することができます。 外用後.局所の寒邪と痰滞を速やかに散らし.内服薬と合わせて陽を温め寒を散らし.湿を除き.靭帯を開く役割を果たすことができます。