神経ブロック療法は.慢性疼痛治療の重要なツールであり.外科的治療よりも低侵襲で効果的.かつ忍容性の高い治療法です。 臨床の現場では.神経ブロック療法は「閉鎖的」なのかと患者からよく聞かれ.「閉鎖的」を恐れて神経ブロック療法の最適なタイミングを失ってしまう患者も少なくありません。 現在，疼痛管理を専門としていない医師や，看護師の中にも，体系的な知識や訓練が不足しているために，痛みを和らげるために痛みのツボ，いわゆる経穴や神経終末に様々な薬剤を注射することに熱心な人がいて，痛みに対して閉鎖的という意味で「閉鎖療法」と名乗っています。 中には.お金をだまし取る目的で.注射一本で「世を閉じる」気軽なメンバーもおり.「閉鎖」という言葉に深刻な汚名を着せている。 ペインクリニックが設立される以前は.「クローズド」という言葉が広く使われていたため.一部の医療スタッフや一部の患者さんは正式な神経ブロックを誤解し.恐れてさえいたのです。 神経ブロック療法と「クローズド療法」の違いは以下の通りです。薬剤の使い分け 「クローズド」は一般的に高濃度の局所麻酔薬を用いて鎮痛を図りますが.神経ブロック化合物は一般的に低濃度の局所麻酔薬のみを用いて抗炎症・鎮痛の治療効果を発揮します。 神経ブロック化合物は一般的に低濃度で使用されるため.炎症や痛みを抑えることができ.四肢の機能障害が起こりにくい。 部位が異なる。”閉鎖 “は痛みを訴える部位に注射する。神経ブロックは.星状神経節ブロックのように神経の走行と支配の法則に従って原病巣に薬剤を注射する。治療部位は首だが.神経衰弱.不眠症.交感神経性の頸椎症.複合性局所疼痛症候群などの難症例を治療できる。 技術的な操作の要求が違います。「閉塞」は痛いところに薬を注射するだけで.主に「その痛いところに当てる」ため.精度の要求は高くありませんが.神経ブロックは正しく実施できるようになるまでに長い期間の専門訓練を受け.治療前に明確に診断しなければならない技術的な操作方法です 神経ブロックは.正しく実施するために長い期間のトレーニングが必要な技術です。 神経ブロック療法は技術的要求が高いため.経験豊富な専門家のみが実施する必要があります。 痛みの原因の診断が違う 「ブロック」の効果は.痛みの信号の伝達を一時的に遮断するだけです。 これに対し.神経ブロックは.行う前に診断が明確であること.原発巣がわかっていること.原発巣に薬剤を注入することが必要である。 木が枯れるのと同じように.根本的な原因が木のてっぺんの虫食いなのか.幹の樹皮の損傷なのか.根や蔓の腐敗なのかを明確にし.ターゲットを決めてから治療を行わなければならないのです。 神経ブロック療法の特徴は.「最も必要な薬を最も必要な場所に最も直接的に送り込む方法」であることです。 痛みの原因の特定が違う 「クロージング」は.患者さんが痛みを訴えている部位が基準であり.神経伝導性の痛みの原因や原発病巣を特定する方法はない。 これに対し.神経ブロック療法は痛みの原因を追求し.原発巣をターゲットとする治療法であり.痛みの原因を診断することができます。 結論として.神経ブロック療法は.適切に行われれば.合併症も少なく.いわゆる依存症もなく.臨床的な疼痛管理においてユニークで重要な役割を担っている。 新しい概念の「ペインポイント」注射は.いわゆる「閉鎖性」と全く同じではありませんが.慢性疼痛の急性発作や新たに発症した筋肉や軟部組織の痛みの治療にしばしば素晴らしい効果を発揮することがあり.不必要な恐怖心を抱く必要はありません。