1.強直性脊椎炎とは何ですか？ 強直性脊椎炎は.主に脊椎関節の炎症が現れる自己免疫疾患で.患者さんは徐々に脊椎関節の痛みやこわばりを覚え.やがて椎間関節が徐々に硬化・癒合し.猫背に進行する患者さんも少なくないそうです。 放置すると.他の関節や.心臓.目.腎臓など多くの臓器が侵される可能性があります。 この病気は若い男性に起こり.しばしば長引き.患者に大きな苦痛を与える。 現在.この病気には治療法がなく.治療は通常.症状の緩和と障害の予防に重点が置かれています。 一般的に使用される薬は非ステロイド性抗炎症薬ですが.これは病気の進行を遅らせるものではありません。 2.クラシックとは？ Classicは.α型腫瘍壊死因子（TNF-α）に対する単抗体で.体内のTNF-αを中和し.免疫学的作用を発揮させないようにします。 強直性脊椎炎は自己免疫疾患であることがわかっています。つまり.体の免疫システムが異常に活性化し.その現象を止めるために免疫システムが自分自身を攻撃してしまうのです。 強直性脊椎炎では.TNF-αが免疫系の異常な活性化に非常に重要な役割を果たし.大量のリンパ球を動員して患者を攻撃し.病気を引き起こすのです。 クラシカルグラムなどのモノクローナル抗体を適用することで.患者さんの関節のこわばりや痛みなどの症状を大幅に緩和し.生存の質を向上させることができます。 3.なぜ.結核患者はクラシックを使えないのか？ 先に述べたように.TNF-αはリンパ球を動員して正常な組織を攻撃することができる。 しかし逆に.体が病原体に侵された場合.TNF-αは体が自己防衛のためにリンパ球を動員する手段にもなるのです。 さらに重要なことは.結核に対する免疫では.リンパ球が炎症を包み込み.結核菌がさらに広がって病気を悪化させるのを防ぐという主役の役割を担っていることです。 トライコールの使用はTNF-αとリンパ球の活性を抑制するため.感染がコントロールされていない結核患者にトライコールを使用すると.悲惨な結果になることがあります。 トライコールの公式サイトを見ると.はっきりとこう書いてある。「使用者に結核や敗血症などの重篤な感染症が発生し.中には生命を脅かすものも報告されています。 結核に罹患している人と過去または最近接触したことがある場合は.医師に知らせる必要があります。 感染しやすい人.感染したことがある人.ステロイド使用中に感染症状が出た人は.すぐに医師に相談してください。 したがって.結核に感染した患者さんがカルベノックスを使用しないことは.全く正しいことであり.責任あることです。 4.結核患者はアナログしかダメなのか？ 何世紀にもわたるたゆまぬ努力の結果.結核はもはや不治の病ではなくなりました。 結核菌の薬剤耐性などの課題はありますが.標準的な抗結核治療を6カ月間行えば.ほとんどの患者さんが完治します。 一般病院では限界があるため.活動性結核の患者さんは結核専門病院で治療を受けなければなりません。 そして.抗結核治療は原則としてすべて国費で行われ.患者さんが負担する必要はありません。 まとめると.この事件では.まず専門の病院で結核の治療を受け.その後.古典的なグラムによる治療を受けるために戻ってくるようにという医師のアドバイスは.合理的であるだけでなく.犯人のために心を砕いているのである。 犯人は.まず結核の治療を受けて損をすることはない。抗結核薬の治療費は全額国庫負担であり.トキソイドによる治療費も高価ではあるが.現在の健康保険でほぼまかなえるだろう。 もし.犯人が理不尽な感情に支配され.許しがたい罪を犯していなければ.すべてがどれほど違っていたことだろう。 おそらく犯人は今頃.標準的な抗結核治療を始めていて.半年後には類似のグラム治療を始め.これから長い間.ほぼ正常な生活を送ることができたことだろう。 一方.亡くなった王さんは.修士課程を無事卒業し.後半は香港で研修を続けることができ.数年後にはそれなりの医師になっていることだろう。 顔面貫通の怪我をした若い女医は.数ヵ月後には運命の相手を見つけて甘いロマンスを始めることができたかもしれない・・・・・・しかし今.これらの素晴らしいビジョンは泡のように砕けてしまい.残されたのは死者1人.怪我人3人.刑務所行き1人と壊れた家族2人だけであった。