痛風は人間の健康を脅かす代表的な病気ですが.その原因.治療方針.予防策を正しく理解することで.患者の治癒過程を大幅に改善し.延命することができます。 1.痛風とは 食物から摂取したプリン体が体内で合成された代謝の最終産物が尿酸であり.通常は血液中で一定の濃度に保たれ.腎臓から排泄されます。 痛風には.痛風関節炎.高尿酸血症.痛風結石.痛風性腎症などがあります。 一般に高タンパク質食品にはプリン体が多く含まれており.歴史上.アレキサンダー.クーブライ.ニュートンなど.皇帝や王.科学者や宗教家が痛風に悩まされたという。 痛風は.現代社会における生活水準の向上や食生活の変化に伴い.その発症率が非常に高くなっています。 痛風は.特に40歳以上の男性や閉経後の女性に多く発症します。 痛風は.一次性痛風と二次性痛風に分類されます。 一次痛風は体内酵素の異常によるものが多く.このタイプの痛風は原因の治療が非常に困難であり.二次痛風は腎臓病や腫瘍の化学療法などが原因であることが多いようです。 痛風にはさまざまな症状がありますが.患者さんが来院されるのは痛風性関節炎が多く.（1）突然の急性関節炎：局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛などの特徴を持つことが多いようです。 (2) 痛みが強く.耐えられない.痛みのために睡眠に影響を及ぼすことが多い。 (3) 関節は圧迫を恐れて押そうとせず.関節の炎症が治まった後に局所的な剥離が見られることが多い。 (4) 発症する関節は非対称で.下肢の関節が最も多く.特に足の第1中足趾節関節は75％の患者さんの初発部位となっています。 (5) ほとんどの場合.関節の急性炎症は7-10日程度で急速に治まり.多くの場合.関節の変形は残りません。 (6)発作の間隔は無症状であることもありますが.少数派の慢性痛風では.明らかな間隔をあけずに病気が長引き.再発を繰り返します。 これらの特徴は.関節リウマチや他の関節疾患と大きく異なることが多く.鑑別診断も難しくありません。 4.痛風関節炎の治療の目的は？ (1)関節の急性炎症を速やかにコントロールすること。 (2) 関節炎の再発を防止するため。 (3) 関節.腎臓または軟部組織に沈着した尿酸結晶による合併症の予防または治療。 5.痛風関節炎の急性期の治療方法（1）適時の消炎鎮痛：直ちにフォタリン.カイロノラクトン.アシメキシンなどの非ホルモン性抗リウマチ薬を適用します。なお.短期治療では状況に応じて1剤のみを選択し.関節の急性炎症が治まった後に薬を中止することが可能です。 古くから使用されてきたコルヒチンは.良好な消炎鎮痛効果がありますが.近年は副作用が多いため.上記の薬剤に置き換わっており.選択薬としては使用されていません。 (2)水分を多く摂る：1日2000ml以上.重曹などのアルカリ性薬剤を適度に摂取して尿をアルカリ化し.尿酸の排泄を促進させる。 (3) 低プリン体食の厳格な摂取と禁酒：低プリン体食とは.果物や一部の野菜.卵や牛乳.ナマコや蹄鉄などのグミ類など.主にベジタリアン向けの食事を指します。 急性関節炎では.各種動物の内臓.魚介類.スープ.魚スープ.牛肉.レンズ豆.ほうれん草など.プリン体を多く含む食事は控える必要があります。 また.あらゆる発酵食品とアルコール.特に高濃度の白ワインやワインやシャンパンなどの色付きのワインは.しばしば痛風性関節炎を誘発したり悪化させたりするので控えた方がよいでしょう。 6.間欠性痛風関節炎の治療方法 この時期の治療は.血中尿酸値を正常範囲に維持することと.痛風関節炎の発作を予防することの2つを目的としています。 治療法は2種類あり.（1）血中尿酸値が高くない.あるいは軽度で.関節炎発作の頻度が少ない場合は.食事療法以外の治療はできない。 (2) 長期にわたり血中尿酸が著しく上昇し.関節炎が再発し.痛風結石や腎結石を伴う場合は.プロポクスールやアロプリノールなどの尿酸降下薬で治療することがあります。 尿酸降下薬の使用は恣意的に克服すべきであり.医師の指導のもとに服用しなければならない。 特に.関節の急性炎症が治まっていないときに尿酸排泄薬を服用すると.症状が悪化するため注意が必要です。 7.関連疾患の積極的な治療と予防が痛風治療の重要なポイントです。 痛風関節炎の発作を抑え.血中尿酸値を下げるためには.上記の治療に加えて.二次痛風の原因を積極的に探り.その原因に対応した長期的な治療を行うことが良い結果を生むと考えられます。 また.肥満.糖尿病.高脂血症.高血圧症など.痛風と合併することの多い関連疾患も多く存在します。 文献によると.痛風患者の78％は標準体重以上.75％～84％は高脂血症.0.1％～9％は糖尿病.25％～50％は高血圧症であるとのことです。 まとめると.痛風は決して頑固な病気ではなく.原因をよく探り.関連する病気を予防・治療し.積極的かつ効果的な薬物療法や食事療法を期間を区切って行えば.関節の急性炎症エピソードを抑え.内臓への尿酸沈着も抑制できるため.患者の痛みを緩和し内臓の働きを長期的に良好に保ち.患者のQOLを確実に高め寿命を延長させることができるのです。