毛沢東は「戦略的には敵に逆らうが.戦術的には敵に気を配れ」という言葉で有名です。 慢性萎縮性胃炎や前がん病変の予防・治療に応用することは.非常に適切なことだと思います。 慢性萎縮性胃炎や前癌性胃病変に悩む患者さんは.一方では積極的な治療と生活調整に気を配り.医師の指示に従って定期的に経過観察し.他方では癌に対する心理的恐怖を取り除き.心をリラックスさせ.病気を克服する自信を高め.悪い精神態度が病気に影響を与えることを避ける.いわば戦略的に.逆らうことに気を配らなくてはならないのです。
基本事項
1.慢性萎縮性胃炎とは何ですか？ 胃の前がん病変とは何ですか？
病院では萎縮性胃炎の患者さんを多く見かけますが.萎縮とは胃の大きさが小さくなって萎縮することであり.このままでは胃の大きさが小さくなって食事に影響が出ると思っている患者さんが多いようです。 実は.慢性萎縮性胃炎では.胃の大きさが小さくなるのではなく.胃粘膜の酸分泌腺が縮小することで「萎縮」が起こるのです。 萎縮性胃炎というのは.胃酸の分泌が少なくなっているということでしょうか？ 中国では.萎縮性胃炎の患者の多くは胃洞の萎縮を認めますが.これは局所的なもので.全体の酸分泌にはほとんど影響を及ぼさないとのことです。 そのため.多くの患者さんでは酸の分泌が不十分であるという兆候は見られず.中には酸の逆流や胸焼けといった酸の分泌が過剰であるという兆候を示す場合もあります。
慢性萎縮性胃炎の患者さんの中には.胃カメラによる組織検査で「腸炎」「異型過形成」と診断される方がいます。 腸上皮化生とは.「腸上皮化生」の略で.ある種の病原因子によって.本来胃粘膜が成長すべき部分に腸のような粘膜が現れること.異形成とは.正常な成長パターンや軌道から逸脱した異常な細胞の増殖が見られることである。 つまり.どちらの症状も胃粘膜の構造異常である。
2.なぜ慢性萎縮性胃炎における胃の前がん病変の研究を重視するのでしょうか？
胃がんは.世界で最も発生率の高い悪性腫瘍の一つです。 中国では.胃がんは悪性腫瘍の中で3番目に多い腫瘍です。 科学者たちは.わが国の胃がんの大部分は.萎縮.腸管化.異型過形成など.いくつかの段階を経て発生することを発見した。 したがって.萎縮性胃炎は前がん病変の一種と考えられ.萎縮の上に発生する腸重積や異質な過形成は前がん病変として知られています。 萎縮でも腸管化でも異型過形成でも.胃がんを発症する確率は通常より高くなります。 中でも異型過形成は.胃がん発症前の最後のステップであり.胃の前がん病変として最も重要であるため.より注意が必要です。
戦略
”戦略的な反抗 “とは.慢性萎縮性胃炎の前がん病変を無視することではありません。 私たちは.病院で慢性萎縮性胃炎や胃がんの患者さんを多く見てきましたが.ひとたび自分の患っている病気が前がんであることを知ると.一部の医師によるがんのリスクの誇張や一部のメディアによる不適切な宣伝と相まって.大変ながん恐怖症の精神状態に陥り.一日中心配で不安な気持ちで過ごしています。 このような心理状態の影響を受けて.患者は胃痛.膨満感.満腹感などの消化不良症状を再発しやすく.QOLに深刻な影響を与え.病気の治療にもつながらない。 実際.萎縮性胃炎や腸炎.異型過形成の患者さんは.普通の人に比べて胃がんになるリスクが高いのですが.全体としては.実際に胃がんになる人は非常に少ないことが.長い研究の末に判明しました。 さらに.早期治療により.がんへの変化や進行を食い止めることができる可能性があります。 したがって.萎縮性胃炎や腸重積や異型過形成に悩む患者さんは.あまり心配せず.良い姿勢を保ち.病気を克服する自信をつけ.積極的に治療・療養することで.良い方向へ発展させることを提案します。 “戦略的侮蔑 “とは.実はもうひとつの重要感であり.思考の重荷を下ろすことであり.前向きで楽観的な考え方なのです。
タクティクス
萎縮性胃炎や前がん病変の患者さんでは.治療.療養.経過観察を組み合わせていくことが戦術的に必要です。
1.治療法
萎縮性胃炎とその前癌病変の治療については.現代医学では理想的な方法と手段がなく.主に症状に対する治療が行われています。 国家的な「第8次5カ年計画」の胃の前がん病変に関する研究プロジェクトに参加し.貴重な経験を積んでいます。 胃カメラや生検の病理検査で粘膜の治療を行い.漢方処方で義を支え邪を除き.粘膜の萎縮を改善することで前がん病変の治療に良い結果を出しています。 この病気には.漢方薬は頓服と独自の漢方治療の2つの方法で対応します。 中医学は.患者さんの体調や症状.粘膜下症状.生検病理などを組み合わせて薬を処方する個別治療なので.より良い結果を得ることができます。 したがって.患者さんは可能な限りトニックを服用することに変わりはありませんが.旅行に行かなければならないなどの不都合が生じた場合には.医師の指導のもと.短期間であればpCmsを服用することができることをお勧めします。 スープであれ.独自の漢方薬であれ.萎縮性胃炎や前がん病変の患者さんには.長く闘う信念を確立していただきたいと思います。 正常な腺の再建には3～5ヶ月.前がん病変を元に戻すには3～6ヶ月.あるいはそれ以上の投薬コースが必要です。 また.萎縮性胃炎の患者さんには.湿布薬も良い選択ですが.医師の指導のもとで服用する必要があり.健康増進.体力の強化.病気の除去.延命の役割を果たすことができます。
2.チューンアップ
慢性胃炎は三部治療.七部栄養と言われるように.萎縮性胃炎の患者さんにとっては.日々の養生をしっかり行い.積極的に正しい治療を行うことが非常に重要です。 科学者たちの研究により.食生活や生活習慣の乱れが胃がんのリスクを高めることが分かってきました。 喫煙.飲酒.毎日の食事で新鮮な野菜や果物の不足.カビや漬け物.燻製.揚げ物の頻繁な摂取.高塩分の食事.熱すぎる食事などは.胃がんのリスクを高める要因になります。 したがって.萎縮性胃炎や前がん病変のある患者さんは.次の3点に注意する必要があります。
(1)タバコを吸わない.お酒を控える。
(2)良い食習慣を身につける：規則正しく定量的に食べる.ゆっくり噛む.塩分の少ない食事をする.食べ過ぎない.過熱した食品を摂取しないなどです。
(3) 食事には新鮮な野菜や果物を増やし.漬物.燻製.揚げ物.カビの生えた食品は控える.もしくは食べない。
3.モニタリング
定期的な胃カメラと病理検査は.胃の前がん病変の予防と治療戦術の非常に重要な部分です。 患者さんは.医師の指導の下.定期的に自分の状態を観察し.そうしてこそ.早期胃がんを発見して早期に治療でき.胃がん患者さんの生存率が向上するのです。 前がん病変のある患者さんは.病理検査で腸上皮過形成や異質過形成のない萎縮性胃炎の患者さんは1～2年に1回.病理検査で中度以上の萎縮や腸上皮過形成のある萎縮性胃炎の患者さんは1年に1回程度の経過観察.胃カメラで軽度異質過形成の患者さんは6ヶ月程度で再度胃カメラと病理検査という原則でご自身で経過観察が可能です。 胃カメラと病理検査は一度やり直した方がいい。 重度の異型過形成の患者は.直ちに胃カメラと病理検査を受け.医師の指示に従って外科的治療または胃カメラによる局所的治療を選択することができます。