異質な過形成を伴う萎縮性胃炎は胃の重要な前癌病変である

  前がん病変とは.がん化しやすい腫瘍の発生に先立つ組織学的変化のカテゴリーを指す病理学的概念である。  胃の発がんは.多因子・多段階のプロセスである。  Correaは.正常胃粘膜-表在性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型過形成-胃癌の進化は.国内外のほとんどの専門家によって認識されていると提唱しています。  1978年.世界保健機構は萎縮性胃炎に伴う腸上皮化生と異型過形成を胃癌の前癌病変と定義した。  1998年にヒューストンとパドバで開催された2つの会議の後.消化器病学と病理学の専門家は.胃の前がん病変は不完全な腸の過形成および/または中程度から重度の異型過形成を伴う萎縮性胃炎と定義することでコンセンサスを得た。  しかし.最近のデータでは.腸重積のステージングは胃癌の予測にはあまり意味がなく.腸重積の程度がより重視されるようになってきています。 現在では.不均一性過形成(上皮内新生物)が胃の重要な前癌病変であるというコンセンサスがあり.不均一性過形成の程度が高くなればなるほど.発癌の割合も高くなると認識されている。  軽度の異型過形成の発がん率は2.27%.重度の過形成は25.00%.その中間が中等度.軽度の異型過形成のがんの相対リスクは1.97.中等度と重度の異型過形成の相対リスクはそれぞれ通常の26倍と132倍であるという研究報告がなされています。