クローン病の食事・生活習慣ガイドライン
CD患者に栄養不良が多いことから.高カロリー.高タンパク.低脂肪でビタミンや必須微量栄養素が豊富な食事処方を毎日摂取し.1日3食に2-3食の補食や経腸栄養を追加することが推奨されています。 普遍的に認められたバランス栄養食の公式はありませんが.一般的な原則は.バランス栄養食は少量ずつ摂取することです。 疾患活動性のコントロールという観点からは.通常の食事を摂るよりも経腸栄養剤を追加した方が安全で効果的なコントロールが可能です。
CD患者の多くは.特定の食品が症状の再発や悪化を引き起こす可能性があることを認識しているため.患者は食事プロファイルを作成し.どの食品が自分の消化器症状を悪化させるかを記録する必要があります。 これらの「違反食品」をうまく避けることができれば.いくつかの胃腸症状は比較的容易に管理できるようになります。 ほとんどの患者さんにとって.以下の食品を多く食べると症状が悪化し.再発する可能性もあります。
1.焼肉や燻製.揚げ物（洋食のファーストフードなど）。
2.赤身肉（ステーキなど）.鶏肉（皮付き）。
3. バターなどの動物性油脂.マーガリン.パンスプレッド.マヨネーズなど。
4.乳製品（乳糖不耐症の場合はより避けることが重要です）。
5.アルコール摂取（ビール.白ワイン.カクテルなど）。
6.炭酸飲料.コーヒー.濃いお茶.チョコレート.ポップコーンなど。
7.未熟な果物や生野菜（野菜サラダなど）。
8.ガスを発生させる食品（レンズ豆.大豆.キャベツ.カリフラワー.玉ねぎなど）。
9.ふすまを多く含む食品（腸の狭窄がある場合など）。
10.辛いもの(辛味鍋)。
特に.腸狭窄／不完全腸閉塞の患者さんでは.低残渣食に入り.粗粒穀物.トルティーヤ.ナッツ.野菜などの高繊維食品を避け.過度の食物残渣で閉塞を悪化させないようにする必要があります。 このような患者には.経腸栄養を考慮する必要がある。
不耐性のある食品については.調理方法を変えることでその不耐性を軽減できる場合があります。 例えば.野菜サラダを食べると下痢をする場合でも.その野菜に不耐性があるわけではなく.代わりに加熱した野菜を食べれば胃腸の症状が出ない場合があります。 牛肉や豚肉を食べて脂肪性の下痢をした場合を想定し.主なタンパク源として低脂肪の魚に変えるとよいでしょう。
一般的に.穀物類や以下の食品はCDの人に適しています。
1.野菜（葉物野菜）。
2.食物繊維の多い食品（ジャガイモなど）。
3.魚（深海魚が良い）。
4.卵（卵白の方が良い）。
5.オリーブオイル/シードオイル
6.果物（皮をむいてください）/ナッツ類。
7.米・パスタ。
喫煙はCDの独立した危険因子であり.CDの発症率を上昇させ.狭窄や腸瘻の可能性を高め.手術率を上げ.維持寛解薬の効果を打ち消し.受動喫煙者の疾病リスクを高める。また喫煙は術後再発の大きな危険因子であり.喫煙者の術後再発率は非喫煙者の2.5倍.禁煙4年後のCD再発率は非喫煙者と同じであると言われている。 したがって.CDの患者さんは早期に禁煙する必要があります。
適度な運動と健康的な生活習慣は.寛解の維持と再発の防止に大きく貢献します。 低強度の運動は.疾患活動性の低下.体重の増加.栄養失調の是正.骨の脱灰の防止.QOLの向上などをもたらすことが研究で明らかにされています。 そして.労作.夜更かし.精神的ストレス.うつ.不安.自閉症などの精神的要因がCDの誘因や悪化要因になるので.前向きで楽観的な精神状態を保つことが体調管理に良いとされています。