1.脊髄損傷とは？
脊髄損傷とは.様々な病因（外傷.炎症.腫瘍など）により脊髄が横断的に損傷し.損傷面より下の脊髄神経機能（運動.感覚.括約筋.植物性機能）に障害が発生するものです。
2.脊髄損傷の原因とは？
脊髄損傷は実は珍しいことではなく.様々な原因から脊髄を巻き込む外傷と.脊髄への衝撃の2つが主な原因となって起こります。 最も多いのは高所からの転落.2番目は交通事故や直撃.3番目は炭鉱の崩落や家屋の倒壊などによる粉砕である。 外傷性脊髄損傷以外にも.脊髄炎.脊髄腫瘍.脊髄血管障害.脊髄側索硬化症など.現在増加傾向にある非外傷性脊髄損傷は多数存在します。 脊髄損傷の2つの原因のうち.外傷性のものがより多く発生していますが.どちらも増加傾向にあります。 最近の北京の統計によると.1980年代.外傷による脊髄損傷の割合は100万人あたり6.8人だったのに対し.現在は60万人と.何倍にも増えているのです。
3.脊髄損傷の応急処置の現場では.どのように対処すればよいのでしょうか？
傷口がある場合は.緊急に包帯を巻き.負傷者が簡単に向きを変えないようにし.脳脊髄液の漏出には厚めの包帯を巻く必要があります。
呼吸困難で意識のない人には.口腔内の分泌物を除去して.気道を確保することが必要です。
救急搬送中は.負傷者の頭.首.胴体をまっすぐに保ち.背骨を曲げたりねじったりしないように注意する必要があります。 特に頚椎の損傷は慎重に運び.固定する必要があります。 頭や胴体を持ち上げたり.座ったりしないでください。 フラットストレッチャーやポタポタが最適な搬送手段です。
傷口や感染の可能性がある場合は.抗生物質を適切に使用する必要があります。 また.他の部位の傷害の予防と治療.尿路感染症や呼吸器系の合併症の予防を行う。
下半身不随の患者には.必要であれば早めに気管切開を行う。搬送中の取り扱いが長くなる場合は.圧迫による床ずれを防ぐため.負傷者の上着のポケットなどにある硬いものを取り除く。
応急処置の後.直ちに病院へ搬送し.治療を行う。
4.正常な脊髄の主な機能は何でしょうか？
脊髄は脳と末梢神経をつなぐ役割を果たし.脳からの指令は脊髄を通じて末梢神経に伝わり.身体の運動.感覚.腸の制御機能を完成させる。
5.脊髄損傷後はどうなるのですか？
脊髄損傷後.脳が運動や感覚の指令を伝達する能力は低下し.あるいは失われ.その結果.感覚・運動障害.反射異常.失禁や損傷レベル以下の尿や便の貯留などの対応する病的変化が発生する。 これは.しばしば「四肢麻痺」（頸髄損傷を指す）.「対麻痺」（胸髄・腰髄損傷を指す）と呼ばれる。
6.不完全脊髄損傷.完全脊髄損傷とは何ですか？
不完全損傷：最も低い位置を含む神経の損傷面より下の仙骨部分に.部分的な感覚・運動機能の残存が認められる場合.この損傷は不完全損傷である。 仙骨感覚は.肛門粘膜皮膚接合部および深肛門の感覚を含む。 運動機能は.指による肛門検査で.外肛門括約筋の能動的収縮があるかどうかを調べます。
完全損傷：仙骨部分の感覚と運動機能が完全に失われた状態を指します。
7.中国における脊髄損傷患者の罹患率からみた年齢分布は？
外傷性脊髄損傷の平均年齢は.30歳前後が多いのではないでしょうか。 スポーツをする機会の多い若年層と.転倒による脊髄損傷が多い50～60歳代に分かれます。 したがって.脊髄損傷の年齢層は若年層から高齢者に跳ね上がり.中年層は比較的少なく.小児も少ない。
8.脊髄損傷の発生率は？
外傷性脊髄損傷の発生率は100万人あたり約60人です。 全体としては.10万人あたり6〜20人の割合であると文献に報告されています。 中国では.毎年約7万～8万人の脊髄損傷が新たに発生しています。 受傷後の平均寿命が約30年であることと合わせると.脊髄損傷者の累積人数は相当な数になる。
9.脊髄損傷者のリハビリテーションに特に力を入れるべき理由は何ですか？
脊髄が安定すると.脊髄の神経再生を促す機会が少なくなり.麻痺などの一次機能障害や.腎臓系の結石.褥瘡.関節機能障害.性機能障害.不妊症などの二次機能障害が残されることになるのです。 不妊症 これらは単に薬や手術で解決できるものではなく.脊髄損傷者ができるだけ多くの自立と生活の質を取り戻すことができるように.リハビリテーションによって改善.補填.置換する必要があります。
10.脊髄損傷のリハビリの目的は何ですか？
リハビリテーションは.肺感染症.尿路感染症.褥瘡.関節のこわばりや拘縮.姿勢低 下.深部静脈血栓症.精神抑制など.脊髄損傷から生じるさまざま な重大な合併症をほぼ予防または軽減することが可能である。 そして.補助器具を装着して使用することで.患者さんは日常生活動作や仕事.学習.遊びの能力を最大限に回復することができるのです。
11.脊髄損傷のリハビリは.通常いつから始まるのですか？
リハビリテーションの開始は早ければ早いほどよく.例えば脊椎手術後.蘇生中ではなく.臨床状況が安定した時点で行います。 早期のリハビリテーションは.あまり複雑な措置や激しい運動をしないため.いくつかの併発を防ぐことができるので.早いほどよいのです。
12.脊髄損傷の平面と機能予後の関係は？
平面力 運動性 平均寿命
頚椎 1-4 呼吸を維持するために横隔膜ペーシングに依存し.一部の動作は音声で操作する 完全依存型
頚椎 4 電動ハイバック車いすを使用し.時々呼吸の補助が必要。 高依存度
頚椎 5 平坦な場所で手動のハイバック車椅子.上肢の補助が必要 ほぼ依存性あり
頚椎 6 車いすを手で運転できる.上履きを自分で履ける.特殊改造車を運転できる。 中程度の依存度
頚椎 7-8 車椅子機能.ベッド・車椅子・トイレ・浴室間の自立移動。 主にセルフケア
胸椎 1-6 車椅子で自立.松葉杖で短距離歩行.長足装具を使用。 主にセルフケア
胸椎 12 長下肢装具を装着した松葉杖歩行.長距離は車椅子が必要 基本的なセルフケア
腰椎 4 短下肢装具 松葉杖歩行.車椅子不要 基本的なセルフケア
13.初期段階での効果的なリハビリテーショントレーニングの方法を教えてください。
最も早いトレーニングは.手術後や外傷後すぐに行うことができます。 もうひとつは.長時間ベッドに寝ていると立ち上がるときにフラフラしてしまうので.体位性低血圧を防ぐためです。 患者さんを自分で座らせる.揺れるベッドを使う.背骨は動きがないので.ベッドの頭を上げるのは早いうちからできることです。
14.トレーニングや運動はどのようにすればよいのですか？
急性期には.ベッド上安静時の筋力低下や筋萎縮を防ぐために.回復期には.胸髄・腰髄損傷には上肢強化や下肢の積極的補助訓練に鉄製ダンベルを.頸髄損傷には重りや滑車.ゴムバンド.フリーハンドによる抵抗法.さらに言えば.座位訓練やブレース動作などを用いてプライオメトリックトレーニングを行い.各種動作や機能の習得に役立てることがあります。 筋力トレーニングに加え.拘縮を防ぐために関節の可動性を維持する必要があります。 急性期は受動的な運動が中心となり.回復期は患者さんの自主性に任されます。
15.四肢麻痺の患者さんの寝返りは.どのように訓練すればよいのでしょうか？
(1) 補助具なし：両上肢をまっすぐにし.頭と体幹を連動して左右に振り.振り幅が十分に大きくなったら.もう一度寝返りしたい側に力を込めて振り.寝返りの目的を達成させる。
(2) 補助具を使用する：補助具はベッドレールの手すりなど。一方の上肢を旋回側に固定し.他方の上肢を同じ側に旋回させ.頭部と体幹を協調して旋回させることで目的を達成する。 両上肢.両手の機能が正常な患者さんも.上記の方法で寝返りを打つことができます。
16.四肢麻痺の患者さんは.どのようにすれば平らな状態から座れるのでしょうか？
(1)ベッドの端にある縄梯子を使って.寝た状態から体を起こします。 開始位置です。 (2) 縄梯子を引き.肘関節を曲げて上体を起こします。 (3) もう片方の手で縄梯子を引きながら.ベッドに突っ伏している肘関節を徐々にベッドの端に移動させ.上半身の持ち上げを補助する。
(2) 平らな状態から頭上の吊りベルトを使って体を起こす。 (①スタート位置。 (ii) 一本の上肢がスリングを通過する。 (3)上半身がベッドから浮いた状態。 もう片方の肘はベッドに突っ伏している。 上肢を第2スリングに通す。 (vi) 上半身を持ち上げ.もう片方の手はまっすぐ後ろに伸ばします。 上肢を3番目のスリングに通します。 サポート
17.4点倒立歩行運動のやり方は？
二重松葉杖と膝足首足部装具（長下肢装具）を使用して4点歩行練習を行う。 バランスのとれた姿勢で立ってください。 (ii)片側で松葉杖を前に出す。 3.腰を浮かせて反対側の足を持ち上げ.頭を下げ.振り上げた足と反対側にひねります。 脚を持ち上げたら.振り子のように脚を前に振り出します。 片足を前に出してバランスをとる。 上記の動作を繰り返し.ウォーキングを完成させます。
18.スイングトゥステップ.スイングオーバーステップとは何ですか？
(1)スイングからステップまでの練習曲。
(1) バランスのとれた姿勢 (2) ダブルクラッチフロント (3)肘を伸ばし.肩甲骨を凹ませて伸ばし.頭を下げることで骨盤と脚を持ち上げる。 松葉杖の上ではなく.松葉杖の方に脚を振り.バランスのとれた体勢に戻す。 5 松葉杖を早く進めて安定性を高める。 スイング・トゥ・スタンスは.スイング・オーバー・スタンスよりもエネルギー消費が少なく.転倒のリスクも少ない。
(2)振り向きざまのステップの練習。
バランスのとれたスタンス (2) ダブルクラッチフロント 両肘を伸ばし.肩甲骨を凹ませて伸ばし.頭を下げて脚と骨盤を持ち上げます。 一度持ち上げると.胴体と脚は振り子のように前に振られる。 5 足は地面に沿っている。 頭を上げ.肩甲骨を収縮させ.骨盤を前に押し出すことでバランスの取れた姿勢をとる。
19.二重松葉杖を使って階段を上り下りするには？
(1)階段の上り下りは後ろ向きでも大丈夫です。
一番低い階段から数センチ離れてバランスよく立ちます。 (2) 松葉杖を階段に置く。 (3) 肘を伸ばして肩甲骨を凹ませ.松葉杖に寄りかかり.足を段差に持ち上げます。 (iv) バランスの取れた姿勢を取り戻す。
(2) 片方の手で手すりを持ち.もう片方の松葉杖を手に階段を降りる。
20.二重松葉杖使用時の坂道の上り下りの方法とは？
患者さんが坂道を歩くときに一番困るのは.滑らないようにすることです。 坂道で足首の固定装具を装着すると.患者さんの股関節と装具が下に傾いてしまいます。 患者さんの坂道での歩行能力を向上させるためには.できるだけ急な坂道で練習をすることです。
上り坂：松葉杖は足の前に置き.体を斜めにし.骨盤を前傾させ.スイングオーバーではなくスイングトゥステップで安定させる。
下り坂：下り坂では.傾斜により患者さんが安定した姿勢になりやすく.その時に振り子を使用することができます。
21.松葉杖で安全に転んだり立ち上がったりするにはどうしたらいいですか？
松葉杖で歩いている人が転倒したとき.ケガのリスクを減らすためにできることは2つあります。 まず.松葉杖の上に転ばないように.松葉杖から離れましょう。 次に.転倒時に上肢が硬直し.転倒傷害を引き起こすことを防ぐため.手のひらで着地し.上肢を胸の前に倒し.肘や肩でクッションをすることです。
再立ち上げの方法。 スタートポジション.脚を寝かせて.松葉杖を正しい位置に置き.手のひらを床に立てます。 足底歩行の姿勢にする。 (iii) 骨盤を完全に持ち上げます。 1本目の松葉杖を手に取る。 片方の松葉杖でバランスを取りながら.もう片方の松葉杖を握る。 6. 前腕カラーを装着する。 体幹をまっすぐにする。 背筋を伸ばしてください。
22.車椅子の選択
脊髄損傷者の大半は.一生車いすで生活することになります。 傷の程度によって.車いすの種類や使い方を変える必要があります。 車いすの選択は.リハビリの専門家の指導やアドバイスを受けて行う必要があります。 考慮すべき点は.軽量で折りたたんで持ち運べること.クッションが柔らかく.通気性があり.均等に圧力がかかること.主に室内で使用されること.などです。 それとも屋外用ですか？ アームレストを分解できる。能力に合わせてドライブを選べる。 脊髄損傷者用車いすは生涯の移動手段ですから.適切なものを選ぶことが重要です。
まず.頸椎5番以上の高位脊髄損傷者の場合.手が動かせないため.高めの傾きと胸部固定ベルトを備えた車いすが必要です。 この車いすはご家族が推進し.患者様はご自身で操作することはできません。 そのため.車いすのブレーキは.誰もいないところで滑ったりするなどの危険を防ぐために.信頼性が高く頑丈なものでなければなりません。 また.肘掛けは幅が広く.柔らかく.手を固定できるもの.圧迫防止パッド付き.足置きは両足の打撲を防ぐために十分な長さがあるものが望ましいです。 頸椎6番から胸椎1番までの脊髄損傷患者には.利用可能であれば.良質で軽量な車椅子を装着すること。 手を下ろしたとき.大車輪の軸と垂直になるようにすると.運転時に摩擦が生じるので.手のひらと半指の手袋を装着すると.手の擦れを防ぎ.車いすを運転しやすくなります。 前輪が柔軟であること.同様にフットレストが十分な長さであること。 また.スキッドでベッドサイドに移動しやすいように.フットレストが左右に分離できることが望ましいです。 また.虚弱体質や高齢者.体重が重く.両手で車椅子を運転することが困難な場合は.電動車椅子（手動式）を装備することも可能で.1日1回の充電で10km以上走行でき.移動範囲を大幅に拡大することができます。 もちろん.価格も高くなります。 低・中度脊髄損傷.不完全脊髄損傷の患者さんの場合.二重下肢装具や松葉杖で立って動けるようになれば.下肢の骨粗鬆症を防ぐためにこの部分の訓練を強化し.全身状態や身体能力が向上するので.車椅子の使用頻度を少なくした方が良い。 しかし.遠隔地での活動には車いすが必要であり.そうでなければ体力の消耗が激しく.維持することができません。
23.車いすから同じ高さの別の場所に移動するにはどうしたらよいですか？
このエクササイズを行う際には.移動中に最大限の体重を脚にかけることができるよう.足を地面と垂直になるように床に置くよう注意する必要があります。
(1)補助器具を使用しない移動。
(1) スタート位置 頭を下にしてベッドの裏側に振り.片手でベッドを.もう片方の手で車椅子を支え（あらかじめブレーキをかけておく）.腰を持ち上げてベッドの方に移動します。
(2) 補助具を使用した移動
(1) スタート位置 腰をスキッドに向けてひねり.車いすから降りてベッドの方へ移動します。
24.車いすの前輪を持ち上げ.後輪でバランスをとる練習はどうすればよいのですか？
これは車椅子の基本的な技術で.2つの方法で行われます。
(1) 後輪でバランスをとるように指示する。
(1)指導者は患者をバランスポジションに置く。 前方走行時は.車いすが後方に傾きます。 車いすを後方に引くと.車いすは直立姿勢に戻ります。 非接触で保護するため.繰り返し体験することでバランス調整の要点をマスターできる
(2) 安全装置を用いて.後輪だけでバランスをとる練習をする。
同じ方法
25.車いす使用時の路面石の乗り降り方法は？
(1) 静止した状態から.敷石を上下に移動する。
前輪を段差から数センチ離し.段差の方を向いてスタートします。 ステップの上で前輪を上げる。 前輪は段差の端まで後退しています。 両手は運転用ハンドルの正しい位置に置く。 ステップの仕上げをする。
(2) 敷石を後ろ向きに降りる。
スタートポジションで.車椅子をステップの端まで後退させます。 車いすの降下を制御する。 コントロールシールの下で車いすを回転させ.前輪をステップから降ろします。
26.リハビリテーションケアはどのように行うのですか？
特に初期の段階では.リハビリテーションのケアが最も重要な要素になります。 例えば.ベッドとマットレスは.ベッドボードは硬く.その上に柔らかいマットレスを置き.湾曲せず.平らであることが必要である。 このパッドは.褥瘡（じょくそう）の発生を防ぐためのものです。 2時間に1回以上.定期的に回す。 長期の患者は.徐々に長い時間回すことができるが.皮膚が押し出されて赤くならないように注意する必要がある。 その場合.短時間で復旧できることが条件となります。 また.適切な寝姿勢でなければ.何らかの手足の機能障害や変形が生じる可能性があります。 また.失禁があると局所感染や褥瘡の原因になるため.身の回りの衛生に特に気を配り.傷の大きい患者さんの場合は命にかかわる呼吸の確保にも気を配る必要があります。
脊髄損傷に対するリハビリテーション医療
1.適切なベッドとマットレスを選ぶ
2.規則正しく回転させる
3.正しい体勢を保つ
4.個人の衛生に気を配る
5.気道を確保する
27.手足の正しい位置を保つには？
麻痺した手を正しい位置に保つ：ハンドタオルのような柔らかいものを手のひらに乗せ.足をまっすぐ平らにして少し開き.つま先を上げ.足の甲をベッドに対して約90度に上向きに曲げる。 この姿勢をとるには.体の下に厚みの異なる複数の枕を使用します。
28.脊髄損傷によく見られる合併症について
脊髄損傷は.多くの人が自力で介護ができず.介護を必要とする生涯障害となり.多くの併存疾患をもたらす可能性があります。 例えば.長期の臥床や局所的な皮膚圧迫による褥瘡（床ずれ）.尿失禁による尿路感染症.長期の不就労による骨粗鬆症や骨折.骨や関節の拘縮や固定.筋肉の萎縮.痙攣（一般に「けいれん」と呼ばれる）や脊髄・股関節の神経損傷による痛みなどです。 膝関節周囲の異所性骨化症.下肢静脈血栓症.自律神経過敏症（血圧上昇.胸やけ.顔面紅潮）等 また.脊髄損傷には有効な医学的治療法がないため.上記のような深刻な結果が患者に大きな心理的トラウマを与え.心理的アンバランス.悲観.失望.不安.抑うつが生じることがあります。
29.スキンケア（褥瘡の予防）
起床後と就寝前の1日2回.肌の状態をチェックします。
長時間の局所圧迫を避ける。 2時間ごとに自分で.または他の人の助けを借りて.体勢を変える。 車いすの場合.30分ごとに腰を上げ.30秒以上保持する。
尿や便による刺激を避けるため.皮膚の乾燥と潤滑を保つこと
加圧された部位をこすったりマッサージしたりすることは避け.十分かつ合理的な栄養をとる。
30.ウリナラケア
脊髄損傷の患者さんは.しばしば自分で排尿をコントロールする能力を失います。 膀胱から安全に.効果的に.定期的に尿を排出するためには.医療機関の協力のもと.膀胱訓練を行う必要があります。
24時間の水の総摂取量が2000ml以下になるように飲水-排泄-カテーテルのスケジュールを立てる。一般的な方法。
(1) 恥骨上部タッピング法：患者が手で下腹部を叩いて排尿を促す;
(2)息止め法：前傾姿勢をとり.3～4回素早く呼吸をした後.深呼吸をして息を止め.尿が止まるまで下向きに力強く排便運動をする。
(3) スクイーズ法：まず指先で膀胱を深くマッサージし.指でこぶしを作って臍の下3cmに当て.下腹部を尿が止まるまで圧迫する。 尿が腎臓に逆流しないように.下から上に向かって圧力をかけないように注意してください。
31.便通のケア
脊髄損傷後.排便をコントロールする能力が失われることがあります。 適切な訓練と管理により.ほとんどの患者さんで排便機能は改善されます。
一般的な排泄トレーニングの方法としては.以下のようなものがあります。
(1) 指で肛門を刺激し（パラフィンオイルを塗った使い捨てのラテックスまたはプラスチック手袋を着用）.両手で肛門を外側に広げて刺激を強くする。
(2) 薬入りアナルプラグ
(3) 手動消去
通常.腸管訓練（毎日または隔日）は.患者さんのニーズに応じて上記のいずれかの方法をとります。 また.患者さんによっては.排便を助けるために下剤の服用が必要になる場合もあります。 排便の30分前に飲むと.お通じが促されます。 可能であれば.トイレや便座の使用.さらに右から左への腹部マッサージで腹腔内圧を高め.排便を促すことも効果的です。
32.脊髄損傷者のために住宅はどのように修正されるべきか？
片麻痺や四肢麻痺の患者さんが自宅で日常生活を送るためには.住まいを改良することが必要です。
(1) トイレにはビデを設置し.ベッドから車椅子.ビデへの移乗を容易にするため.ベッドとビデの高さを車椅子の高さに合わせて調整すること。
(2) 便器のドア幅は.車いすの幅と回転リムを持つ手が通れる幅とし.段差は設けない。 一般に.移乗動作をする身体を支え.ドアに向かって便器に座ることができるよう.便器と保持ハンドルの交差角度を30度にして両脇に設置すること。
(3) 上記トイレ設置用手すりに加え.ベッドサイド.キッチン.ソファ.ダイニングテーブルにも手すりを設置し.移乗動作の完了を容易にすることができる。
(4) 勝手口は幅を広くし.段差のない横引き戸が望ましい。 コンロは車いすに座ったまま炒め物や鍋底が見えるように低くし.流し台.シンク.カウンタートップは患者が操作しやすいように低くすること。 水栓は.柄が長く.スイッチのオン・オフがしやすく.手が届きやすいものを選びます。
(5) ドアから出入りするためのスロープは.15度以内の角度で設置しないと.車いすを手で押して上ることが困難です。
(6) 自宅にシャワーを浴びる場所があること.一般的には車いすに座ったままシャワーを浴びる方が適切であること。
(7) テレビ.ビデオレコーダー.エアコン.扇風機.照明など.リモコン装置付きの様々な電化製品を購入してみてください。 四肢麻痺の患者さんには.特別に設計された「環境制御システム」を使用することができます。
33.脊髄損傷の心理的治療
心理的な治療は非常に重要で.おそらく最も重要な側面でもあります。なぜなら.患者さんが自分の障害や機能障害を克服する自信を持たなければ.あるいは協力的でなければ.すべての治療について話し合うことはできないからです。 また.心理的な障壁のために.本来あるべき機能を発揮できず.あきらめて努力をやめてしまう患者さんがたくさんいますが.その影響はとても大きいのです。 私たちが患者さんにいつも言っているのは.皆さんも将来.いつか何らかの進歩があるという希望を持ち続けてください.ということです。 その進歩とは.必ずしも元の麻痺した神経機能の回復ではないかもしれませんが.生活の中でできなかったことができるようになること.これが進歩であり.この希望を常に持ち続けることなのです。
34.レクリエーション活動（余暇活動）
医療スタッフの協力や自分の努力で.花を植えたり.ちょっとした手芸をしたり.本を読んだり.音楽を聴いたりなど.生活上の興味を持つことができます。 また.シッティングバレーボールなどのスポーツや文化活動に参加するためのトレーニングも可能です。 就職や仕事のチャンスを増やすために.パソコンを使う訓練をすることができます。 また.インターネットを通じた世界とのつながりも多岐にわたります。
35.患者さんやご家族への情報提供
(1) 患者の全身状態に注意し.急性期の場合は入院する（通常1～4週間以内）。 呼吸の状態.発熱.震え.発汗.過敏性.腸液や尿の状態を観察する必要があります。 輸液を行う場合は.尿量の増加にさらに注意が必要である。 傷口がある場合は.ドレッシングが乾燥しているか.血液やにじみがあるか.排液がある場合は液の流れに注意し.異常があれば医師や看護師に連絡する。
(2)2時間ごとに寝返りを打つ。 頸部損傷や手術のある患者は.軸方向に寝返りを打つ（頭と胴体を同時に寝返り.寝返り時に頭が回らないようにする）こと。 褥瘡を防ぐために.骨隆起部（頭部後頭部.肩甲骨.仙骨部.両腰.両内・外足首.足首.両膝）にはパッドを入れるが.円形のエアクッションは静脈血流が悪くなるので注意が必要である。 骨隆起を手で優しくマッサージし.色の変化があれば医師に見せること。
(3) ベッドへの移乗や車椅子への移乗が必要な場合は.3～4人で協力して患者を平らに（片側立ち）持ち上げて完了させるか.一人で移乗できない場合は.2人でベッドサイドから車椅子まで持ち上げて完了させてください。 人手が足りない場合は.特殊な体位.すなわち両膝を患者の膝に当て.上体を患者の後ろに移動させ.両手で患者の背中側のベルトやズボンの端を引っ張り.上体を後ろに押して.患者の上体を助手の上体の後ろ側にもたれさせ.前と後ろの2点（左折時は右足を前.右折時は左足を前）で.ゆっくりと移動すれば1人でも移乗を完了することも可能です。 安定した姿勢で座ることができない場合は.この移乗を行うべきではありません。 定期的なリハビリ訓練により.自力で移乗できるようになった場合は.早い段階で転倒や外傷から保護する必要があります。
(4) 栄養のある食べ物や果物を多めに食べ.便の状況に注意し.3～7日以上便が出ない場合は.コルク2枚を素早く肛門に注入し.乾燥がひどい場合は手袋（ラテックス）をつけて掘り出し.裂肛を防ぐために手を優しく使い.同時に蜂蜜を経口摂取し.緩下薬（センナ葉の水煮や漢方の麻黄仁丸など）を服用します。
(5) すべての関節.特に麻痺部位の下の大小の関節を静かに動かし.各関節は1日2回.1回1～2分間.正常な関節可動域に従って動かすこと。
(6) 両下肢の腫れに注意し.深部静脈血栓症や出血による腫れの場合は.動き回らず.患肢を少し高くして.医師に確認してもらう。
(7) 活動後.四肢が腫脹.打撲した場合は.腱の裂傷や骨折の可能性があるので.活動を中止し.医師の診断を仰ぐこと。
(8) 患者に安心して療養してもらい.障害を克服する自信を持たせること。
(9) カバーをかける場合は.足首の関節が90°になるように柔らかい枕を足の下に敷き.足が下がるのを防ぐため.掛け布団で足を押さないようにする。
(10) 患者の体位は.通常.側臥位.仰臥位.仙骨部に褥瘡がある場合は伏臥位である。 もちろん.安定してから座位をとることも可能です。 体位変換は.医師や看護師の指示に従ってください。 一般的には.頭部.頸部.胸部.腰部を捻らないようにし.すべての姿勢をクッションで支え.骨の突起から保護し.安定させる必要があります。