旧正月には.家族団欒や友人・親戚の訪問があり.飲食が欠かせません。 では.胃がんの患者さんは.大晦日の食卓に並ぶ美味しそうな料理を見て.他の人がご馳走になるのを見て.不安な気持ちしか持てないのでしょうか？ もちろんそんなことはありません。この記事では.舌の上で春節のディナーを楽しむ方法をお伝えします。
手術を受けたことがない患者さん
様々な事情で旧正月前に手術を受けられない患者さんもいらっしゃいます。 早期ステージの患者様はご家族と同じ普通の食事が可能ですが.中期ステージの患者様には半流動食をお勧めします。 食事の原則は.軽くて消化が良く.高エネルギー.高タンパク質の食品を選ぶことです。 また.ビタミンや微量元素を多く含む食品もおすすめです。 主食や副食には.栄養価が高く.消化の良いものが好まれます。 食べ物の刺激で腫瘍の表面が壊れて出血するのを防ぐため.生もの.辛いもの.ざらざらとした消化の悪いものは食べないようにしましょう。 もちろん.焼いたもの.ローストしたもの.燻製.揚げ物などは食べないようにしましょう。 カビの生えたもの.賞味期限切れのもの.塩分の高いものは食べないでください。 後期診断で.不完全消化管閉塞の症状まで出ている患者さんもいるので.専門医の指導のもとで食事をする必要があります。 診断時に完全な消化管閉塞がある患者さんには.絶食と入院が推奨されます。
胃がん術後の患者さん
何を食べたらいいの？
再建された消化管の現状に合わせるため.原則として.軽くて消化が良く.高エネルギー.高タンパク質の食品を選択する必要があります。 また.ビタミンや微量元素を多く含む食品を食べるようにします。 主食や副食には栄養価が高く.消化の良いものを選び.生ものは避けるべきです。 当初.胃切除後2週間は.麺類.ワンタン.粟粥.紅棗粥.茶碗蒸しなどの半流動食を食べることができます。 柔らかいご飯.餃子.ワンタン.緑の葉野菜.搾りたてのオレンジジュースなどを少しずつ食べるようにします。
魚介類は食べられますか？
沿岸部の患者の多くは魚介類を食べる習慣があり.調理した魚介類はゆっくり噛んで食べることができ.刺身は勧められない。また.固くて噛みにくく.消化が悪い魚介類も勧められないものがある。 特に胃切除術を受けた方は.胃酸が不足しているため.これらの食品を消化することが困難です。
毛の生えた」食べ物は食べられますか？
患者さんのご家族からは.「卵は “毛 “が生えていて食べられるのか」という質問をよく受けます。 卵などが胃がんの発生や再発を増加させるという臨床的な証拠はありません。 卵にはタンパク質やアミノ酸が豊富に含まれており.患者さんの栄養改善に役立ちます。特に茶碗蒸しは半液状で.消化器官の閉塞などの合併症が起こりにくいのが特徴です。 ですから.いわゆる “毛の生えた食べ物 “は.まったく安心して使うことができます。
トニック製品を飲んでもいいのですか？
様々なサプリメントが販売されていますが.サプリメントや健康食品は.何らかの病気を治療するための薬の代用品ではありません。 特定の生理機能を調節し.生理状態を改善することはできますが.病的な状態を改善したり.病気を治すことはできません。 胃がん患者に使用することで.ある種の「サポート的役割」（補助的役割）を果たし.生活の質や栄養状態を改善できるサプリメントもありますが.抗がん作用はなく.がん細胞を殺すことはできず.抗がん剤の代わりにはなりません。 また.サプリメントを過剰に摂取すると.肝障害やトランスアミナーゼの上昇を引き起こす可能性があります。 いわゆる「大衆科学教材」の中には.特定のサプリメントの予防効果や治療効果を宣伝して患者を惑わすものがあるので.サプリメントを選ぶ際には注意が必要である。
お酒は飲めますか？
旧正月には.家族の団欒があり.ちょっとしたお酒がお祝いの雰囲気を盛り上げてくれます。 逆流性食道炎.残留性胃炎.ダンピング症候群などの合併症がある患者さんには.飲酒を控えるように指導しています。
食べてはいけないものは何ですか？
薬を飲んでいる患者さんを除き.原則として.栄養バランスに影響を与える可能性があるため.あまり食事を控えることは好ましくありません。 胃の手術後は.胃の消化機能が低下していますので.回復期には.もち米（団子.餃子）.青バナナ.柿.きのこ.こんにゃくなど.腸の癒着を起こしやすい食品は食べないようにしましょう。 生野菜は消化が悪いので.調理前に小さく切り.食べるときはよく噛んで食べるようにしましょう。 粗い穀物.ナッツ.乾燥豆.粗い繊維を多く含む野菜（タケノコ.セロリ.ニンニクなど）.ガスを発生する食品（カブ.白イモ.タマネギ.炭酸飲料.ビールなど）.刺激性の食品は回復初期に使用しない方がよいでしょう。
胃がんの発生には.食事要因が最も密接に関係しています。 ニトロソ化合物またはその前駆体.多環芳香族炭化水素.アフラトキシンなどの発がん性物質が特定されており.特定の食品に含まれていて食事から体内に入り.胃がんを誘発する可能性があります。 焼く.ローストする.燻製する.揚げるなどの食品には発がん性のあるPAHsが多量に含まれており.胃がんの可能性を大きく高める。例えば.塩漬け肉.塩漬け魚.塩漬け野菜.スモーク.フライ.焼いたソーセージやハムなどだ。 大量の喫煙やアルコールの摂取は.がんのリスクを高める可能性があります。 カビや賞味期限切れの食品は食べないようにしましょう。塩分を多く含む食品は.胃粘膜のバリアを傷つけ.胃の排出時間を延長させ.発がん性物質の胃粘膜への侵入を間接的に促進し.がんを引き起こす可能性があります。
どのくらい食べればいいのですか？
胃切除後は胃の容積が著しく減少するため.1食あたり50g程度の半液体食や一般食.100ml程度の流動食が適していますが.個々の状況に応じて.体重の異なる患者さんの食事のニーズは様々です。 また.北と南では食事摂取量に大きな差があることに留意し.各地域の患者さんはご自身の状況に応じて.上記の推奨食事摂取量を適切に調整することが必要です。 一般的には満腹の8分の1程度で十分であり.簡単に言えば.食後に満腹感などの不快感がなければ.患者自身の感覚を優先すればよいのです。 食後に吐き気や腹部膨満感がある場合は.食事を減らすか止める必要があります。 症状が消え.良くなったら.また食事を始めてください。
どうやって食べたらいいの？
少しずつ.少しずつ食べることが大切です。 胃の大腸切除術や全摘術の後.胃の容量が減ったり.腸が胃に置き換わったりすることで.胃の摂食・消化機能に影響が出ます。 根治的胃切除術や胃全摘術の後では胃の一部しか残らないため.食べる能力は元のものと比べて著しく低下します。 しかし.胃がんの手術後は.一般的に手術前に比べて程度の差こそあれ体重が減少するため.食べ過ぎてすぐに元の体重に戻ってしまうようなことはないのです。 特に.食事を楽しむときは.食べ過ぎないようにすることが大切です。
食事の量を少なくし.回数を増やす。
したがって.患者は良い食習慣を身につけ.一定の間隔で食事をし.規則正しく定量的に食事をし.少量の食事をより多く.できれば1日6食以上食べるように主張する必要がある。 個々の場合を除き.できるだけ規則正しく.定量的に飲むこと。 食事の回数を減らすと.消化吸収に良いだけでなく.総摂取カロリーが増え.体重の減少を妨げることになります。 2時間おきに食事をすれば.低血糖症候群の発生を防ぐことができます。 少量かつ頻繁な食事は.胃切除患者にとって重要な食事療法です。
ゆっくり噛んで飲み込んでください。
胃がんの手術後は.胃を削る機能が不足しているので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たすはずです。 粗いもの.消化の悪いものを食べるときは.ゆっくり噛んで.患者さんに合った速度で食べてください。 しかし.このスピードには個人差があり.施術や食事によって.また時間の経過によって変化することもあります。
胃がんの患者さんも上記の点に注意して.舌鼓を打ちながら楽しく温かな春節をお過ごしください。