パーキンソン病の典型的な症状を有する患者では診断は困難ではない。 安静時振戦.筋トーヌス.徐脈のうち2つの症状があり.パーキンソン症候群の他の臨床症状が除外され.レボドパ製剤の投与で症状が著明に改善すれば.臨床的にパーキンソン病と診断できます。 しかし.パーキンソン病の真の診断には.脳組織の病理学的診断が必要であり.パーキンソン病の特異的な病理学的変化をLouy小体のような脳組織の切片で見つけることができますが.残念ながら患者の手術前に行うことはできません。
パーキンソン病を診断できる単一の機器や検査室検査はなく.医師が患者に受けさせるCTスキャンやMRIなどの検査の一部は.パーキンソン症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するためのものです。 しかし.パーキンソン病の診断基準に習熟した経験豊富な神経科医であれば.パーキンソン病の診断に困難はないはずです。
診断基準
現在.国際的に採用されているパーキンソン病の診断基準は.ほとんどが英国脳バンクのものです：
1.パーキンソン病の除外基準：
（1）動作が遅い：ランダムな動作の開始が遅い。 病気の進行後.反復運動の速度と振幅は徐々に減少する。
(2)以下の症状のうち少なくとも1つ：(1)筋硬直.(2)安静時振戦（4～6Hz）.(3)姿勢平衡障害（一次的な視覚.前庭.小脳.固有受容機能障害によるものではない）。
2.以下の疾患は.PDの診断から除外されるべきである：
(1) パーキンソン病に特徴的な段階的進行を伴う再発性脳卒中エピソードの既往歴；
(2) 再発性脳損傷の既往歴；
(3) アクチニッククライシスを伴う明らかな脳炎の既往歴；
(4) 抗精神病薬投薬中に発生した症状；
(5) 1人以上の親族に疾患がある。 (6) 継続的な改善;
(7) 発病3年後の片側症状;
(8) 進行性核上性視線麻痺;
(9) 小脳病変の徴候;
(10) 発病初期の重度の自律神経機能障害;
(11) Babinski et al (+);
(12) 脳腫瘍のCTスキャン;
(13) 発病初期の脳腫瘍。 (12) CTで脳腫瘍または交通性水頭症が認められるもの。
(13) 高用量レボドパ治療が無効なもの。
(14) MPTP曝露歴のあるもの。
3.パーキンソン病の診断の裏付け：PDの診断には.以下の条件のうち3つ以上が必要である：
(1)片側発症;
(2)安静時振戦;
(3)徐々に進行;
(4)症状の非対称性（発症側がより重症）;
(5)レボドパ療法の有意な有効性（70％～100％）;
(6)レボドパ療法;。
(6)レボドパは重篤な異所症を引き起こす;
(7)レボドパの効果は5年以上持続する;
(8)臨床経過は10年以上である。