頚椎症の臨床的分類としては.神経原性.脊髄性.椎骨動脈性.交感神経性の4つがある。 頚椎手術は.手術の方法によって.前方手術.前外側手術.後方手術に分けられる：1.前方手術：頚椎の前方を切開してアクセスする手術で.脊椎の減圧と安定化を両立させる。すなわち.疾患が発生した椎骨の隙間から.穴を開けるか椎体の前面から骨を切り.骨穴から変性・ヘルニアしたディスクを取り除き.さらに椎体の後縁の余計な骨も一緒に取り除き.脊髄に対する圧迫状態を開放して.安定化を図る。 神経根が圧迫される。 その後.空洞に骨移植を行い.頸椎を癒合させ.背骨の安定性を高めます。 複数のディスクを一度に摘出し.融合させることが可能です。 前方アプローチには.手術による外傷が少ない.脊髄に直接干渉せずに椎間板と骨を切除できる.椎間骨移植を同時に行える.脊椎不安定性の力学を除去できる.術後の機能障害が少ない.回復が早い.などの利点があります。 欠点は.脊柱管内の病変を直視できないこと.手術の範囲が限定されること.骨の冗長性の除去が容易でないことである。 3.後方手術：頸部後方切開で行う手術で.直視下で病変部位と性状を明確にし.十分な減圧が行えるという利点があります。 後方手術は.脊柱管の矢状径を拡大し.脊髄への圧迫を解除し.血液循環を改善し.椎間孔の後壁を拡大し.神経根への圧迫を解除することを目的としており.各種椎弓切除術.椎体形成術.関節固定術などがあります。 しかし.後方手術は解剖学的に複雑で.手術が難しく.破壊的で.術後の脊椎が不安定になりやすく.術後の骨の瘢痕が脊髄を圧迫し続けることもあり.手術結果は理想的とはいえないこともあります。 以上のように.頚椎症では.患者さんのニーズに応じてさまざまな手術方法をとることができますが.適応を厳密に管理すれば.おおむね良好な手術成績が得られると考えられます。