頚椎症の手術は前方.後方どちらを選ぶべきですか？ 1つのセンター.2つのファンダメンタルズ! 患者さんの状態を中心に.ベネフィットとリスクの2つの基本的なポイントを考慮して決定しています。 前方手術の適応：脊髄神経前方の椎間板からの圧迫.骨棘の圧迫.比較的限定的.セグメント数が多くない（範囲内の椎間板が3枚以下）。 顕微鏡：頚椎前方除圧術.骨移植を伴う除圧および固定術.または前方椎体切除術.骨移植を伴う除圧および固定術。 長所：1.出血が少ない.外傷が少ない（道路のように間柱を経由する）.回復が早い（日帰り手術） 2.椎間高さの維持が良い.頚椎の正常な生理的湾曲の復元が良い 3.椎間体移植の癒合率が高い 短所：多節症.重度の脊髄圧迫には不向きである。 後方からのアプローチに比べ.リスクが高い。 後方アプローチの適応：多節頚椎症（椎間板3枚以上）で.頚部狭窄症や後縦靭帯骨化が連続している場合に適しています。 オプションの顕微鏡：後方単孔式運河拡大術。 利点：頚椎後部のラミナを減圧して再建することにより.間接的な減圧を実現します。 前方からのアプローチに比べリスクが少なく.確実な結果が得られる手術です。 デメリット：頸椎後方変形のある患者さんには適さない。 前方・後方合併手術：脊髄の圧迫が前方・後方ともに強い場合.前方・後方合併手術を選択することになります。 これは通常.腹臥位で後方から頸部単孔式脊柱管拡大術などを行い.その後仰臥位で寝返りをして前方アプローチから除圧・固定を行うものです。 もちろん.これは珍しいことではありません。 結論として.頚椎の手術は脊髄の圧迫方向と圧迫されている部位の数.そして頚椎の湾曲を組み合わせて.患者さんに合った選択をすることがポイントになります。