以下の表のうち.最近1週間にあった心身の症状について.当てはまるものに○をつけてください。
0 症状なし 1 軽度 2 中等度 3 より重度 4 重度
患者さんの状況に最も適した点数を○で囲んでください。
不安な心境
0
1
2
3
4
テンション
0
1
2
3
4
恐怖心
0
1
2
3
4
不眠症
0
1
2
3
4
認知機能
0
1
2
3
4
抑圧された精神状態
0
1
2
3
4
体性不安：筋肉系
0
1
2
3
4
体性不安：感覚系
0
1
2
3
4
循環器系症状
0
1
2
3
4
呼吸器症状
0
1
2
3
4
胃腸の症状
0
1
2
3
4
泌尿器系症状
0
1
2
3
4
植物性神経系症状
0
1
2
3
4
面接時の振る舞い
0
1
2
3
4