低侵襲手術の目的は.局所組織と全体的な内部環境に対する即時および長期の外傷と障害を最小限に抑えることです。 最小限の外傷で最良の結果を得ることができます。 これは.私たちが常に追い求め.大きな成果を上げてきた目標であり.それを必要とする人たちに伝えていきたいと思っています。 私は.低侵襲心臓手術を「見える」低侵襲と「見えない」低侵襲の2つに大別しています。 ”見える “低侵襲とは.切開部分が小さいこと.あるいは見えないことを意味します。 心臓の手術では.一般的に胸骨正中切開が用いられます。 長さは胸の前の胸骨と同じくらいなので.イメージとしてはこんな感じです。切開部分が長い.外傷がある.海綿体ができやすいというデメリットがあり.いつも悩まされています。 1.5cm.あるいはそれ以下の切開で同様の処置が可能です。 もちろん.状況によって切開する位置は異なりますが.切開する長さはごくわずかです。 私はこれを「見える」低侵襲と呼んでいます。 外傷が少なく.回復が早く.胸骨の変形がないという利点があります。 この切開法は.心室中隔欠損症や心房中隔欠損症などの単純な心奇形の閉鎖に最適で.体外循環を避けることができるため.小児へのダメージを最小限に抑えることができます。 外科的閉塞に適さない小児には.以下の切開も可能である。1.右腋窩切開：小さく.隠し.胸骨の変形がない。 2.胸骨小帯切開：従来の切開の約半分の長さで.切開の上端が乳輪のラインの高さにある。 また.傷が小さく隠れる.適応範囲が広いというメリットもあります。 単純な先天性心疾患の多くは.このような低侵襲な手術で治療することが可能です。 複雑な心臓の異常に対しては.従来通り切開を行いますが.同時に子供の生理的外傷を最小限に抑える低侵襲のコンセプト.すなわち「見えない」低侵襲に従います。 見えない “低侵襲アプローチは.外からは見えないが.身体の内部構造や生理的なダメージは軽減されるという点で.より実用的な方法です。 この手術は.私たちの診療所のすべての外科医が行っている.より技術的に難しい手術なのです むしろ小切開よりも「低侵襲」であるべきなのです。 これには.手術時期の選択.手術計画・手順の設計.手術手技.集学的・多職種連携が含まれます。 しかし.チームの安定した技術や高度な機材によって保証されるものであり.一定の限界があります。 例えば.手術の複雑さが非常に高いにもかかわらず.手術死亡率が最も低い状態を維持していること.業界最先端の体外循環装置.膜肺.血液回収装置.心筋保護液を使用し.子どもの体外循環の損傷を最小限に抑えること.新生児大動脈転位は手術後1日で人工呼吸器が外れ.1週間で退院できること.などが挙げられます。