(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：患者である王おばさんは59歳である。 左目の閉塞感のため来院し.眼科的検査と頭部CT検査.両側眼底造影検査により.視神経障害であることが判明したため.塩化カリウム徐放錠.プレドニン酢酸エステル錠.メチルコバラミン錠を投与したところ.6日後に症状は改善し.その他の不快症状は認められなかった。
【基本情報】女性.59歳
【病型】視神経症（左目の虚血性視神経症）
【病院】西安交通大学第一付属病院
【診断時期】2022年1月
【治療方針】薬物療法（塩化カリウム徐放錠.プレドニン酢酸エステル錠.メチルコバラミン錠）
【治療サイクル
【治療効果】左目の視野の閉塞感は消失し.その他の不快感はなかった
I.初回問診
患者である王おばさんは59歳。 1ヶ月前に突然左目が詰まり.目の前に黒い影が見えることがあるが.痛みや異物感などの症状はない。 眼科的検査では.視力：右眼4.9.矯正5.0.左眼4.7.矯正5.0.眼圧：右眼18mmHg.左眼16mmHg.両涙管ともスムーズに流れている.右眼の瞳孔は円形で直径約3mm.光反射は正常.左眼の瞳孔は円形で直径約4mm.光反射は鈍い.眼底：右眼の視神経乳頭端は明瞭で.色は正常.細動脈.蛇行静脈.黄斑部に点状の薄片が散在している。 右眼の眼底は明瞭で.色調は正常.細動脈と蛇行静脈があり.黄斑部に点状の滲出液が散在し.中心部の反射は不明瞭であった。左眼の眼底は明瞭で.視神経円板縁がぼやけ.周辺部に出血が散在し.色調は淡く.視神経乳頭部に水腫があり.細動脈と蛇行静脈があり.中心部の反射は不明瞭であった。 予備診断は視神経症（左目の虚血性視神経症）であった。
II.治療
患者は再度両眼の頭部CTと眼底血管造影を受けたが.頭部CTでは異常はなく.両眼の眼底血管造影では虚血性視神経症が明瞭に認められた。 左眼の閉塞症状が患者の日常生活に影響を及ぼしていたので.この病気の治療のために入院し.症状が改善したら自宅療養することを提案した。 患者は同意し.浮腫を軽減し.循環を改善し.視神経網膜に栄養を与えるための投薬治療を受けた。 酢酸プレドニゾン錠が浮腫の軽減と血管の拡張に.メチルコバラミン錠が視神経の栄養補給に使用された。 予防的なカリウム補給のために塩化カリウム徐放錠も必要であった。 6日間の入院後.患者の状態は改善し.療養のため自宅へ退院した。 しかし.患者は医師の指示に従って服薬を守り.1ヵ月後に再診を受ける必要がある。
治療効果
病院での投薬6日後.患者は左目の視界が遮られる症状が軽減され.目の前の暗い影の症状が消えたと感じた。 1ヶ月後.当院で再検査したところ.左目の閉塞感は完全に消失しており.症状の再発もなかったため.完治と判断し.不快な症状がある場合は経過観察に注意するよう指示した。
患者さんの病状が徐々に回復し.退院して自宅で療養できるようになったことはとても喜ばしいことです。 しかし.王おばさんには.自宅療養中は目の保護に気を配り.体調が悪いときは手で目をこすらないようにし.普段からもっと休養をとり.十分な睡眠を確保し.夜更かしをしないようにと伝えておかなければなりません。 日常生活や仕事では.目を酷使しないようにし.パソコン.テレビ.携帯電話などの電子機器の使用を控え.目の不快感を悪化させたり.目の回復に影響を与えたりしないようにする。 食事面では.ビタミンが豊富な食品.例えば.ニンジン.ホウレンソウ.オレンジ.バナナなどに注意する必要があります。
V.個人的な洞察
視神経炎は.視神経の感染症や視神経の虚血など.さまざまな原因で起こる。 今回のケースでは.王おばさん（59歳）は視神経虚血による視神経障害だった。 症状は比較的軽く.根気よく薬を飲めば治る。 しかし.重症の虚血性視神経症の患者の中には.医療機関を受診した時点ですでに視力が著しく低下し.時には失明しているケースもあり.このような場合.通常は治癒不可能で.深刻な結果を招きます。 ですから.ご自分の眼を守るためにも.不快な症状が現れたら.すぐに医療機関を受診するようにしてください。