A. 手術の体位変換と運動によるリハビリの重要性 陳華先生への感謝の手紙：山西省から301病院整形外科の患者として.手術とリハビリ運動が私の機能に与える影響についてお話します 私の病気は橈骨遠位端骨折.301病院で9月.陳華手術部長が.2ヶ月経ちました.回復は非常に良好です.今みんなのために.リハビリの経験を共有するために。 この記事が参考になれば幸いです。不正確な点があれば訂正をお願いします。 橈骨遠位端の骨折後.受傷部位を整復していましたが.CTやMRIのフィルムが出てきた後.骨や関節の整復があまり良くないため.陳院長に見てもらい.整復しないと機能や範囲に確実に影響が出るので手術を勧めました。 最初はよくわからなかったのですが.すでに位置が変わっていると思っていたのですが.骨の一部がほとんど残っていると機能に影響があるのでしょうか？ それから.手術に対する恐怖心もありました。 ショベルカーの機械式関節のように.少しでも関節がずれると.確実に角度や可動域に影響が出る.とてもデリケートな関節だと気づいたのは.後になってからでした。 そのため.外科的に関節の位置を変更することになりました。 手術による体位変換は良い土台を作り.それをリハビリテーションでさらに強化します。 また.手術によるリポジショニングは土台となり.リハビリテーションはさらに強固なものとなります。 患者さんには心理的なリハビリテーションと機能的なリハビリテーションの両方が必要であり.どちらも同じくらい重要なものです。 骨折の傷のため.患者は大きな心理的ダメージを受ける。 第1に.関節のリハビリをするとき.その運動が適切でなく.骨折部位をさらに傷めることを恐れ.第2に.痛みを恐れ.運動のリハビリをするとき本当に苦痛である。第3に.多くの動作に心理的障害があり.いつも自分が以前と違うような気がしてしまうのである。 これは.心理的な要因が運動リハビリテーションに影響を与えることがあるからです。 私の経験では.自信を持ち.運動や回復のための心理的要因を克服しようとし.不調の原因や解決策を見出すことが大切だと思います。 骨折した関節は.損傷した機械部品と同じで.手術後に外科医が動かさないと.錆びついて死んでしまうだけなのです。 これは.ドアの蝶番に異物が挟まったようなもので.閉じる角度に確実に影響が出ます。 国内と海外の違いは.中国では術後のトラブルで最も多いのが関節のこわばり（多くは運動不足によるもので.これは中国での認識が関係している）.海外では逆に過度の運動によるものであることです。 一方.通常の手首の関節は1日に数千回動かす必要があるため.リハビリが必要な手首も.1日動かさない通常の手と同じように動かす必要があるのでしょう。 手術後の体を少しでも元に戻すために.これは自分でしかできないことです。 電線のように.ドクターができることは.電線の中の銅の芯をつないでリセットすることだけです。 1つ目は.医師の指導のもとで行うことです。骨折部位には成長の過程がありますので.いつ.どこまで動かすか.どのように動くか.運動するかなど.医師のアドバイスに従うことが大切です。 手首を怪我したとき.陳先生から「術後2日目から動き始め.最大可動域を目指し.それを維持しながら.ゆっくりと継続的に努力してください」と言われました。 自分の経験では.言われたことをやることで.どんどん良くなっていきます。 痛いけれども.痛い運動をするたびに.運動によって血行が良くなるので.関節は快適になり.徐々に運動をしていくことが必要です。 次に.医師が求める基本的な運動方法を厳守した上で.自分の状況と組み合わせて運動することです。 左手首を痛めたとき.参考になるのは右手首です。 左手首の運動で達成すべき目標は右手首の可動域と機能であり.左手で運動すべきは右手のすべての動作です。 医師が求める基本動作に加えて.左手と右手を同時に動作させることで.左手が右手に追いつこうとすることができます。 腰を痛めているため.手首の運動はすべて体を平行にして行うので.多くの動作の中で.手首の可動域を回復させるのに役立つことは何でもやってみなければならないのです。 第三に.能動的な動きと受動的な動きが混在していることである。 手首を痛めた場合.手首の関節を120度までしか回せない（左手が勝手に回る）が.180度まで回すには受動動作（右手が折れる）しかできない.この2つの動作を交互に行うことで.左手の機能を改善し続けることができるのだそうです。 受動的な動きについては.ご本人やご家族の手を借りることもできますが（本当に一人では無理な動きもあります）.ご家族が何を目指しているのかを理解し.動きの強弱をコントロールすることに気をつけた上で.他の方法を用いることも可能です。 以上が私の体験談ですが.少しでも参考になればと思い.皆さんの一日も早い回復を願っています。