食道がんは.世界的に罹患率が高く.地理的な違いも大きいため.悪性腫瘍の中で罹患率が5番目に高く.死亡率が4番目に高いことから.腫瘍学の中でも常に茨の道となっている。 中国における食道癌の罹患率と死亡率は世界の半分以上を占めている。 今のところ.早期食道癌を除いて.食道癌のほとんどはまだ不治の病であり.予後不良である。 ASCO2011における食道癌の主な進歩とNCCNガイドラインの最新アップデートについてまとめる。 ネオアジュバント療法の進歩 最近.日本のH.Hara氏は.II/III期の食道扁平上皮癌に対するドセタキセル.シスプラチン.5-Fu（DCF）によるネオアジュバント化学療法のフィージビリティスタディを行い.ネオアジュバントDCFレジメンは忍容性が高く.抗腫瘍効果の大きな可能性を示した。 ドイツのP.C. Thuss-Patienceらは.胃食道腺癌に対するドセタキセル.シスプラチン.カペシタビン（DCX）による周術期化学療法の第II相AIO試験を報告し.局所進行性食道腺癌の周術期治療にDCXレジメンを安全に使用できることを示した。 ネオアジュバント放射線療法に関する2011年NCCN食道癌ガイドラインでは.以下の調整が行われた。 追加：カルボプラチン＋5-Fu（グレード2B）.オキサリプラチン＋ドセタキセル＋カペシタビン（グレード2B）。 エビデンスレベルの変更：パクリタキセル＋カルボプラチンはグレード2B-1.シスプラチン＋5-Fuクラス（5-Fuまたはカペシタビン）はグレード2A-1.オキサリプラチン＋5-Fuクラスはグレード2B-2A.パクリタキセル＋シスプラチンはグレード2B-2A。 削除：ドセタキセル＋シスプラチン（グレード2B）。 カルボプラチン.オキサリプラチン.カペシタビンのアップグレード。 放射線治療の併用療法の進歩 局所進行食道癌に対するS-1とシスプラチンを2コース含む同時放射線治療の第II相臨床試験（H. Iwaseら.日本）は.S-1とシスプラチンを含む2サイクルの放射線治療が高い有効性と軽度の毒性を示した。 このレジメンは局所進行食道癌の第一選択となることが期待される。 進行・転移再発食道癌の治療の進歩 この領域での綿密な研究を踏まえて.2011年のNCCNガイドラインは大幅に変更され.治療はファーストライン治療.セカンドライン治療.その他の治療の3つの側面に細分化された。 一次治療：単剤または2剤併用療法が望ましい；3剤併用療法は.頻繁に毒性評価が可能な身体状態の良好な患者にのみ使用する；Her2/neu過剰発現食道癌患者には.トラスツズマブと化学療法を併用する（化学療法レジメン5-Fu＋シスプラチンはエビデンスレベル1.それ以外はエビデンスレベル2B.アントラサイクリンとの併用は推奨されない）（図1）；オキサリプラチンを上昇させるためにドセタキセルの使用を増やす. カペシタビン。 二次治療：患者の身体状態スコア（PS）と前治療に基づいて決定する；イリノテカンをベースとした治療に重点を置く；イリノテカン＋シスプラチンのエビデンスレベル2A。 その他の治療：標的治療薬であるエルロチニブとセツキシマブの2剤から選択を増やす；5-Fuベースの療法に加え.ゲムシタビン.エトポシド.マイトマイシンなどの1次および2次未使用薬.または高効率で低毒性のアドリアマイシン・リポソーム併用化学療法を行う；QOLの改善を主眼に.必要に応じて他の療法を併用する。