火傷や形成外科の場合.簡単な症例や緊急事態であれば.遠隔診療でタイムリーかつ的確な支援ができる場合もあります。 しかし.多くの場合.状況は比較的複雑です。テキストの説明や.さらに高度な写真やビデオでは.傷害を判断するのに十分な情報が得られない場合があります。さらに.正確で精密な診断に基づいて.比較的詳細かつ個別の治療計画が必要な場合も少なくないのです。 つまり.現代技術の進歩と.それに伴う臨床治療手段の進歩・改良に伴い.詳細かつ高度に的を絞った個別の治療計画が必要となることが多いのです……そして.そうした計画の策定には.詳しい病歴や専門家の状態の正確な検査以上に.整形外科の症例によっては.医師と患者の間で繰り返しコミュニケーションを取ることが必要なのです。 対面でのコミュニケーションと対話を通じて： …医師は患者さんの傷や問題点.緊急課題をより正確に把握することができ.患者さんはご自身の状態やその経過.治療のさまざまな選択肢やそのメリット・デメリットをより正確に理解することができるようになります。 また.患者さんは.ご自身の病状やその経過.治療法の選択肢やそのメリット・デメリットをより正確に理解することができます。 最近.入院していた重度の頚胸部瘢痕変形の患者さんが.退院後約1カ月で再診されました。このことは.「再診」と「再診」の問題について.驚きとともに考えさせられました…。 …驚いたことに.手術の結果は非常に満足のいくもので.退院後の局所機能訓練.抗瘢痕療法.整形などの対応作業も.退院時の医療アドバイスに従って非常に徹底的かつ正確に行われ（この青年はまだ16歳）.局所外観と機能はかなりの程度まで統合・回復し.「難しい問題」はほとんど残っていなかったのである 残った問題は.もはや「難しい」とは言い難い。 ……は.専門医の診察と両者のコミュニケーションの中で.彼のさらなる機能運動.傷防止治療.再形成などの調整を行い.さらなる経過観察の予約と後の治療のおおよその期間に合意した後.患者は喜んで帰っていきました。 実は.このすべてがわずか10分ほどの間に行われたのだが……この10分ほどの間.そしてまたわずか数十分の間.何百キロも旅をしてきた患者とその家族は.風と塵に「特化」されてしまったのである “病院に戻る” “直接” (対面) でフォローする (実際には.医師の電話番号などの連絡先.退院前の患者さんは病院に残っている)。 ……考えさせられるのは.現在でも技術.情報ネットワークは非常に進んでいますが.思い返してみると.患者さんの状況は.電話.テキストメッセージ.写真.さらにはビデオであっても.この短い10分程度で到達するのは難しいのではないかと.相互コミュニケーションと「情報量」へのアクセスです。 “正確で十分なコミュニケーション “を実現するのは難しいことです。 技術や情報ネットワークの発展・進歩に伴い.遠隔医療が進み.医師と患者とのコミュニケーションが円滑に行われるようになったことは間違いないでしょう。 しかし.上記のような多くの火傷や形成外科手術の場合.実は手術そのものは治療の重要な一部であって.治療のすべてではありません。 詳細な病歴と正確な専門医の診察.それに基づく正確な診断が.手術を含む治療計画の基礎となり.術後の機能訓練.傷跡の治療.さらには整形などの措置.またケースバイケースでの調整が.治療結果の定着と保証になることが多いのです。 そのような場合.特に「質の高い」「医療結果」が求められる場合.遠隔医療は必ずしも「対面」（あるいは “対面 “での診察は.必ずしも「病院への復帰」や「対面」でのフォローアップに代わるものではありません。