骨折後のリハビリテーショントレーニングは.一般的に次の3つの段階に分けられます。 リハビリテーショントレーニングの初期段階 受傷後1～2週間で.負傷した手足が腫れて痛み.不安定で再置換しやすくなっている段階です。 したがって.この時期の機能的運動の主な目的は.患肢の血行を促進し.腫れの軽減と骨折の安定化を促進することです。 リハビリテーショントレーニングの主な形態は.負傷した手足の筋肉の等尺性収縮.すなわち関節を動かさずに筋肉をリズミカルに静的収縮と弛緩させること.すなわち通常我々が緊張と緩みを呼ぶもので.これを通して筋肉の萎縮や癒着を防ぐことができます。 この期間のリハビリテーションは.骨折した上下の関節を除くすべての部位が正常に動くことを原則とします。 負傷した手足の腫れが徐々に減少し.痛みが減少し.骨折部が繊維状につながり.骨のかさぶたが徐々に形成され.骨折が安定する。 この間.損傷肢の筋収縮訓練を継続するとともに.リハビリテーション療法士の協力のもと.骨折部の近位・遠位未固定関節の動きや上下関節の動きを徐々に回復させ.隣接関節の可動性が低下しないよう受動から能動へ徐々に変化させることが可能です。 病状が許す限り.できるだけ早く起き上がり.全身を動かすことが必要です。 また.理学療法により.腫れの軽減.打撲の除去.骨のかさぶたの形成を促進することができます。 受傷後5～6週間が経過し.骨折部に十分な骨鞘が形成されたら.可動域と筋力をさらに拡大し.1関節から数関節まで徐々に関節の屈伸を積極的に行い.筋萎縮を防ぎ関節のこわばりを回避することができます。 関節面を含む骨折では.大きな関節機能障害が残ることが多いので.固定後2週間くらいから加重をかけない関節面の活動的な運動を始め.その後も固定するのがよいでしょう。 これにより.関節軟骨表面の相互圧迫と摩擦による修復が促進され.関節軟骨の形を整え.関節内癒着の形成を防ぐことができます。 リハビリテーションの後期では.臨床的治癒が達成されたり.外固定が解除されたりして.この時点では骨鞘が形成され.X線検査も行われ.骨はある程度支持されているが.隣接関節の多くは関節可動域の低下.筋萎縮などの機能障害が認められる。 この段階でのリハビリテーションの目的は.患部の関節の可動性と筋力を回復させ.四肢の機能を回復させることである。 リハビリテーションの主な形態は.負傷した手足を積極的に動かし.体重をかける運動をすることで.関節の可動域と手足の正常な強さを早期に回復させることである。 リハビリ期間は.理学療法や歩行訓練と組み合わせることができます。 骨折治療の最終目標は.患者さんの機能をできるだけ早く回復させることですから.どんな手術も決して治療の終わりではないのです。 リハビリテーションケアは.血液循環の改善・促進.腫れの除去.骨折治癒の促進.組織の癒着・瘢痕形成・筋萎縮・関節のこわばりなどの回避に効果的です。看護師の介入により.患者の疾病期間中にリハビリテーショントレーニングを実施し.入院中や退院後のリハビリテーションケアを計画し.骨折の回復促進とQOLの向上を目指します。