1.パーキンソン病の外科的治療は早ければ早いほど良いのか.つまり.病気の早い段階で選択すべきなのか？ A：パーキンソン病の手術療法は早ければ早いほど良いという認識と.手術は早期から選択すべきという認識は.いずれも間違っています。 パーキンソン病は複雑な神経疾患であり.かつては50歳以上の発症率が高かったのですが.現在は徐々に若年化してきています。 したがって.パーキンソン病の症状が現れたら.まず.正確な診断をすることが最も重要です。 中国では臨床診断にまだばらつきがあり.初期に誤診されやすい患者さんが多いのが現状です。 パーキンソン病とパーキンソン症候群は異なるタイプの病気で.後者は手術成績が悪く.発症年齢が早い場合はパーキンソン症候群の可能性を警戒する必要があります。 初期には薬物療法が必要で.2～3年後にパーキンソン病以外の症状（失禁.平衡障害.嚥下障害.性機能障害など）が出なければ.パーキンソン病と診断されることがあります。 パーキンソン病の初期は症状が軽いため.症状の改善が明らかであり.薬の変動もあまりありません。 (患者の症状が一日中寛解(オン期)と増悪(オフ期)の間を変動し.それが一日に数回繰り返し急激に起こる「オン/オフ」現象)を起こす。 また.長期間服用した場合.アロディニアや終末作用などの副作用が現れることがあります。 2.パーキンソン病治療薬で「投与終了」現象や「変な動き」が出てから手術を検討すべきなのか？ A：パーキンソン病が進行して.薬物の変動や「飲み終わり」現象.奇妙な動きなどが起こり.これらの副作用を薬の調整で改善できず.日常生活に重大な影響を及ぼす場合には.手術を検討することがあります。 3.パーキンソン病治療薬を数年服用しても.満足のいく結果が得られない場合.手術しかないのでしょうか？ A: パーキンソン病（PD）は.臨床的によく見られる進行性の神経変性疾患で.55歳以上の有病率は約1％.中国では200万人以上がPDを患っていると言われています。 薬物治療はPDの症状を和らげるだけで.病気の進行を効果的に抑えることはできません。また.長期間の治療では.「オン／オフ」現象.ジスキネジア.精神症状などの副作用が生じることもあります。多くの患者さんは最終的に介護能力を失い.社会.家族.患者さん自身に大きな経済的負担をかけることになるのです。 パーキンソン病の進行期には.外科的治療がパーキンソン病の症状を緩和し.薬物治療の副作用をなくす唯一の手段です。 外科的治療としては.現在.断端と脳ペースメーカー（DBS）の植え込みの2種類しかありません。 DBSの欠点は.片側しかできない.元に戻らない.調整ができないことで.DBSの利点は.元に戻る.調整ができる.両側の症状を同時に治療できることである。 4.外科的治療には年齢制限がありますか？ 何歳くらいから.患者さんのことを考えなくなるのでしょうか？ A：パーキンソン病患者の手術療法は.一般的に70歳前が良いとされています。年齢が上がると脳の萎縮が明らかになり.脳の萎縮によって手術の難易度が上がり.手術のリスクも高くなるからです。 また.年齢が上がるにつれて.患者さんの体力は低下していきます。 何歳まで手術の対象から外すかについては.患者さんの具体的な状況にもよる。 5.患者さんの年齢が低いほど.投薬が優先される？ A：若年者.高齢者ともに.パーキンソン病の患者さんでは.まず薬物療法を検討する必要があります。 一定期間の治療後.薬物療法による合併症を発症した場合は.手術を検討する必要があります。 パーキンソン病と発症年齢には.明確な関係はありません。 パーキンソン病の徴候がある若い患者さんは.パーキンソン症候群と診断されるまでに約3年間観察する必要があります。 パーキンソン病は.若年層から高齢者まで.初期の段階で薬物治療を行うことが非常に効果的です。 医師は.まずパーキンソン病を正しく診断し.患者さんの病気の期間に応じて合理的な治療計画を立てる必要があります。 6.手術の適応とならない基礎疾患は何ですか？ A: パーキンソン病の手術に絶対的な禁忌はありません。 全身状態が良好で.基礎疾患（高血圧.糖尿病.心臓病など）が十分にコントロールされていれば.手術は可能です。 ただし.原発性パーキンソン病と明確に診断されることが必要です。 アスピリンは手術の2週間前から中止する必要があります。 7.患者さんにとって.脳ペースメーカー植え込みは.病気を遅らせたり.症状をコントロールする治療なのか.それとも治療なのか？ A: パーキンソン病の原因はまだ完全に解明されておらず.現在の治療法はすべて対症療法であり.パーキンソン病の症状を緩和する薬物療法や脳ペースメーカー植え込み療法は根治的なものではありません。 脳ペースメーカー移植（DBS）後の結果の大部分は非常に良好で.患者さんの生活の質は大幅に改善されます。 8.脳ペースメーカー植え込み後.薬の服用を中止することはできますか？ A：脳ペースメーカーを植え込むことで.薬物療法に伴うon/off現象.異所性.投与終了現象等の多くの合併症を軽減することができ.術後は通常.大きな変動なく以前と同じ状態にすることができます。 患者さんは薬を飲み続けますが.薬の量や種類は減らされます。 一般に患者さんは.手術によって完全に問題が解決されると誤解していますが.実はパーキンソン病の手術は.体内のドーパミンの不足という問題を完全に解決するものではありません。 薬を完全に中止すると.手足が弱くなったり.元気がなくなったりすることがあります。