腹部大動脈疾患に対する低侵襲治療の時代へ
首都医科大学玄武病院血管外科における腹部大動脈疾患の低侵襲治療の新手法について —–．
人体で最も重要な血管といえば.私たちの生活の大動脈である大動脈に違いありません。 胸骨と肋骨と肺組織に守られながら心臓からやってきて.ずっと下に降りてくる。 神は彼女を守るために胃の一番奥まで行進させ.その後ろに硬い腰椎を立たせるように仕向けたのだ。 首都医科大学玄武病院血管外科 郭建明
しかし.それでも腹部大動脈の病気と付き合わなければならない場合もあるのです。 腹部大動脈に発生する病気には.大きく分けて「腹部大動脈瘤」と「腹部大動脈硬化閉塞症」の2種類があります。 腹部大動脈瘤は.その名の通り.大動脈が局所的に拡張したもので.まるで膨らんだ風船のように今にも破裂しそうな状態です。 大動脈は体の中で最も太い血管で.特に圧力が高く.常に拍動している心臓とつながっているため.破裂すれば大惨事でほぼ確実に死に至るのです。 それは.いつ破裂して「爆発」するかわからない「時限爆弾」を患者さんの体内に抱えているようなものです。
腹部大動脈瘤の破裂の早さと危険さとは対照的に.腹部大動脈閉塞の敵はさらに残酷である。 それはゆっくりと継続的に患者を苦しめ.手足の激しい虚血による安静時痛を昼夜問わず毎秒耐えさせ.消耗させ.やがて死に至らしめるのです。
血管外科医は長年にわたり.この2つの難病から患者さんを救うために開腹手術に頼らざるを得ませんでした。 腹部大動脈の手術は.そのユニークで複雑な解剖学的位置と大動脈の重要性から.常に困難で危険な手術であり.外科界では最も難しい手術の1つとして認識されています。 手術は危険で.外傷や出血もあり.たとえ手術が成功しても.その後.集中治療室で肺感染.消化管機能不全.血液量減少などの危険なハードルが次々と待ち受けています。 周術期の痛みやリスクは想像に難くない。
しかし現在.首都医科大学玄武病院では.著名な血管外科医である顧永権教授率いる医療チームが.腹部大動脈疾患の痛みを伴う開腹手術は過去のものとなり.低侵襲時代の到来は大動脈疾患患者にとって福音となっています。 大動脈瘤の場合は.大腿部の付け根を3cmほど小さく切開して.瘤内ステントという手術全般を行い.瘤腔内に膜付きステントを入れて瘤腔を隔離し.膜付きステントを介して正常な血液が下肢の遠位部まで流れ.患者の動脈が破裂せず.患者の生命の確保とQOL（生活の質）を向上させるというものです。 現在では300例以上の治療実績があり.成功率は100％だそうです。 この治療法により.従来は高齢で体が弱く開腹手術を受けられなかった多くの患者さんが効果的に治療を受けられるようになり.術後の回復も非常に早く.退院も可能です。
腹部大動脈閉塞症に対しては.腹腔鏡下手術という.お腹に直径2cmほどの小さな穴を数カ所開けて外部モニターを接続し.低侵襲な手術器具を使って複雑な大動脈バイパスを行うだけの方法を採用しています。 これらの技術により.患者さんの外傷は少なく.回復も早く.当然痛みも少ない。腹腔鏡手術の患者さんの多くは.術後1日目から人工呼吸を行っているが.これは大動脈バイパスを行うために開腹していた昔には考えられなかったことである。 さらに.回復が早く.多くの高価なモニタリング費用が削減され.患者さんの治療費全体が大幅に削減されます。
現在.首都医科大学玄武病院は.すべての腹部大動脈手術を低侵襲で治療する中国初の血管外科センターです。 これは新しい時代の始まりであり.中国における腹部大動脈疾患分野の最高レベルの治療と今後の治療の方向性を示しています。 より多くの患者さんの苦しみを軽減し.その恩恵を受け.より多くの患者さんに回復の喜びを届けたいと考えています。