膝の半月板損傷の治療と注意点

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  半月板損傷の症状:1.ほとんどの患者は.膝関節捻挫の既往がある。  2.受傷時.膝関節の断裂感と鳴動音.すなわち激しい痛み.関節の腫脹.屈曲・伸展動作の機能不全がある。  3.歩行時や階段の昇降時に明らかな膝関節の痛みを伴う動きがあり.患者によっては脚力が低下し.膝がロッキングすることがある。  4.膝を伸ばしたり曲げたりすると.膝にポキポキと音がする。  5.検査により.大腿四頭筋の萎縮.膝の隙間の圧迫痛.膝関節の過伸展・過伸展ができなくなることがあります。  6.半月板ポッピングテスト(McDonaldの証拠):患者は仰向けに寝て.股関節と膝を完全に屈曲させ.検者は片手で足を持ち.もう片方を膝に置き.まずふくらはぎを内側に回転させ.外転させてまっすぐにし.ふくらはぎを外側に回転させて外転させてから内側にしてまっすぐにし.痛みやポッピングがある場合.陽性と判断される。
ほとんどの患者さんが陽性です。  7.グラインディングテスト:患者はうつ伏せになり.患側の膝を90°に曲げ.検者が足首を強く押し.回転グラインディングを行います。
場合によっては陽性となることもあります。  半月板損傷の診断と治療:膝の半月板損傷の診断には.現在MRI(磁気共鳴画像装置)が第一選択であり.MRIの結果を生理的半月板上皮腫と鑑別する必要がある。
最も正確な診断方法は.もちろん.胃カメラが胃腸障害の診断に最も正確であるのと同様に.低侵襲の関節鏡検査です。
現在.半月板損傷のほとんどは関節鏡により低侵襲に治療することが可能で.主に半月板縫合術.半月板整復術.半月板切除術が行われていますが.半月板切除術は膝の機能に対する長期的影響を考慮して.ほとんどの関節鏡医が避けているようです。  1.膝の捻挫をした後.患者さんがまずすべきことは.激しい運動を避け.膝の痛みを誘発するような動作をすべて避けることです。  2.上記の半月板損傷の症状が出た場合は.やはり病院へ行き.専門の関節鏡医に相談することが大切です。
半月板損傷を放置すると.さらに悪化し.関節軟骨の損傷や関節周囲の筋肉の萎縮につながり.治療成績や関節機能に影響を与える可能性もあります/>
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