ほとんどの患者さんにとって.腰椎不安定症の治療はやはり保存療法が第一選択となります。 非外科的治療法は数多くあり.一般的に以下のようにまとめられます。(1)安静と運動.腰椎に過度の負担をかけない.急性期はベッド上安静.寛解期は腰背筋の機能運動.ベッド上安静で椎間関節や腰背筋の負担を軽減する。 腰背部筋や腹筋の運動は.脊椎の力学的構造を強化して脊椎を安定させ.症状を軽減させることができます。 (2）装具の装着は.腰椎の安定性を維持し症状を軽減しますが.長時間の使用は腰部筋の萎縮を招きやすいと言われています。 そのため.装具の長期使用による弊害を避けるため.装具を装着しながら腰背部の機能訓練を積極的に行うことが推奨されます。 (3) マッサージ.鍼.小鍼.温湿布.電気刺激.レーザー.超音波などの理学療法は.筋肉の緊張を和らげ.脊椎圧迫を軽減し.炎症の吸収を促進し.症状を緩和させることができます。 (4) 薬物療法は.非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤で痛みや炎症を和らげ.漢方薬は肝腎を補い血行を活発にして痛みを取り.筋肉や骨を強くし.漢方治療で風湿を払い気血を充実させる。 (5) 局所閉鎖療法は.炎症を除去し症状を緩和することができ.特に急性痛で手術に適さない患者や手術を延期する必要がある患者に適していますが.長期間の使用は感染や針入部位の瘢痕形成などの合併症を引き起こす可能性もあります。 手術の治療は.患者の臨床症状に基づいて行わなければならず.一般に次のような適応のある患者は手術を受けてもよいとされている： (1) 通常の保存療法を6ヶ月間行っても効果がない腰痛および/または脊髄神経根もしくは馬尾の圧迫もしくは引き抜き症状のある患者で.積極的治療を要するもの (2) 腰部過伸展・過屈曲X線写真で.隣接椎体間の水平変位が3mm以上.腰部5および仙部1 (3) 腰椎のCTまたはMRIで.椎間板変性.靱帯肥厚.両側小関節過形成.椎体前縁の骨形成.椎間腔の狭小化の可能性が示唆されているもの。 現在用いられている主な手術方法には.層状除圧術.インプラント固定術.内反弓部固定術.非固定術などがあります。 手術方法の選択は.患者さんの症状.徴候.画像診断に基づいて行われ.手術の目的は.まず患者さんの臨床症状を軽減することです。 固定術は症状を取り除くために脊椎の安定性を確保するもので.現在用いられている古典的な手術方法です。 非固定術は.脊椎セグメントの可動性を保持しながら脊椎の安定性を確保する理想的な手術方法ですが.臨床現場ではまだまだ研究・改良すべき点が多く残っています。