機能的な運動は.患者が長期的に維持する必要のある四肢と体幹の運動であり.リハビリテーションの重要な部分である。 椎間板ヘルニア患者の職業にかかわらず.低侵襲治療後.自主的な運動のために一定の時間を確保することに注意を払う必要があり.特に腰部と背部の筋肉は.症状の改善に有益なだけでなく.脊椎の安定性をよりよく維持し.椎間板ヘルニアまたはその分節の再発を予防することができる。 機能訓練の方法は.人により.時間により.場所により異なるべきである。 無理に同じにする必要はない。
(1) 年齢.身体状況.病状.受けた治療などに応じて.適切な運動時間.運動方法.運動量.運動強度を選択する。
(2)動作は科学的な運動要件に沿ったもので.気ままに.あるいはやみくもに行わないようにする。
(3)達成を急がず.漸進的に.秩序正しく進める。
(4)粘り強く.途中であきらめないこと。
腰椎椎間板ヘルニア患者の機能訓練は.各患者の状態に応じて臨機応変に対応する必要があります。 急性期には症状が重いので機能運動は必要ありませんが.亜急性期には少しずつ段階的に運動を開始することで.より早く回復することができます。 亜急性期の機能的運動は.胸腰椎の大きな屈曲や伸展によって椎間板にかかる力が不均一になり.症状が悪化することを避ける必要があります。 慢性期あるいは回復後期には.集中的な筋力トレーニングを行うべきである。 腰椎がまっすぐで.腹筋よりも腰部の筋肉が弱い場合は「脊柱伸展訓練」を.腰椎の前彎が強く.腹筋が比較的弱い場合は「腹筋訓練」を重視します。 腰椎の可動域訓練」は.亜急性期はゆったりとした揺れで行い.動きの振幅は小さくても良いので.痛みを悪化させないようにし.慢性期と回復期は各方向に最大に動かし.徐々に通常の可動域に戻し.これも痛みを大幅に悪化させないようにします。
3種類の機能運動の具体的な方法は.以下の図に従って行うことができます：
（i）脊椎の伸展訓練
1.亜急性期の訓練方法は.伏臥位脚上げ（図20-1）.伏臥位頭上げ（図20-2）.上体を水平にしてのパッド式骨盤上げ（図20-3）に分かれます。
2.慢性期.後期回復期の訓練法としては.胸上げ（図20-4）.ハーフブリッジ（図20-5）.ブリッジ（図20-6）.嚥下（図20-7）などがあります。
②腹部トレーニング
1.亜急性期トレーニング法 横臥位での腹筋の積極的収縮（図20-8）.仰臥位での頭上げ（図20-9）.仰臥位での両足のベッドからの引き上げ（図20-10）。
2.慢性期や回復後期には.脚を脇の下に引き寄せる（図20 – 11）.つま先に触れる（図20 – 12）.仰臥位で腰を上げる（図20 – 13）.伏臥位で腰に力を入れて上に反らす（図20 – 14）.腰と背骨を少し曲げて両手を動かさない状態でしゃがみ.立ち上がる（図20 – 15）ことが可能です。
上記の図20-1～図20-15に示す各動作は6～10秒で.6～20回繰り返し.初めは少なく.後期は適宜多くする。
(iii) 腰椎の可動性訓練
図20-16参照
第1節 屈伸運動：両腕を腰で組み.背中を反らせて胸を張る.両肘を前に出して背中を反らす.肘を後ろに出して胸を張る。
Section 2 旋回運動：腕を組み.左手を前・横から後ろへ斜めに上げ.左手を視界に入れたまま腰を左に回し.元に戻す.左右交互に行う
Section 3 側屈運動：腕を組み.腰を左に曲げ.右手を胸の壁に沿って垂直に下・上へ滑らせ.元に戻す.左右交互に行う
Section 3 旋回運動：腕を組み.左手を斜めに上げ.左手から後ろへ斜めに上・左手を横・横へ滑らせ.元に戻す。
セクション4：膝を抱える：両手を横にして平らにし.手のひらを上にして腰を抱え.屈んで左のふくらはぎを抱え.胸の方に引き寄せ.元に戻し.左右交互に行う。
第5節 曲げ回し：両手を横に上げ.足をまっすぐにして離し.曲げて右手で左足に触れ.左手を右上に上げ.元に戻し.左右に回転させる。
第6節 腰を削る：両手を組んで.1.2.3.4は左.後ろ.右.前の順に曲げ.5.6.7.
8は反対方向に曲げる。