肺塞栓症とは.様々な塞栓物が肺循環に入り込み.肺動脈などの枝を塞いで肺循環障害を起こす症候群を指します。肺塞栓症の臨床症状は典型的なものではなく.突然の咳や呼吸困難を示すもの.頭痛やめまいを示すもの.「てんかん」発作を示すもの.腹痛を示すものなどがあり.中には命に関わる激しい症状を示すものもあります。肺塞栓症は初期には目立たず.発症も突然なので.「サイレントキラー」と呼ばれているそうです 肺塞栓症の診断はもはや難しいものではありませんが.重要なのは肺塞栓症の診断と予防の意識を高めることです。 ご存知のように.肺塞栓症は心不全.脳血管障害麻痺.肺疾患呼吸不全.骨折などを合併することが多く.活動制限や長期臥床を余儀なくされることがあります。しかし.同じ状況でも.数日から数週間で肺塞栓症を合併する患者さんもいれば.数年から10年以上肺塞栓症にならずに寝たきりの患者さんもいることを.私たちは臨床で確認しています。その理由はいったい何なのでしょうか？まずは簡単な塞栓症から始めなければなりません。 塞栓症は一つの病気ではなく.先天的に抗凝固物質が不足していたり.様々な後天的な原因があるために.血管壁が傷ついたり.血流が悪くなって血液が凝固しやすい状態になり.血栓塞栓症が起こりやすくなった状態を指します。 先天性の抗凝固物質欠乏症は遺伝子が関係しており.後天性の要因としては以下のようなものがあります。1.腫瘍.下肢静脈瘤.静脈留置針.心血管・脳血管疾患.長期臥床・座位車椅子.自己免疫疾患などの病気。 2.次のような悪い生活習慣：車で旅行自宅で椅子に座って.麻雀やゲームなどの定住忘却。 血栓症の遺伝性因子と後天性因子を併せ持つ患者さんは.肺塞栓症になりやすいと言われています。後天的な危険因子として.高齢.絶対安静3日以上.肥満などが認められる場合。下肢静脈瘤や自己免疫疾患では.凝固因子5遺伝子.プロトロンビン遺伝子.凝固因子13遺伝子.血漿フィブリノーゲンインヒビター1遺伝子.メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素遺伝子.葉酸遺伝子.プロテインC遺伝子.トロンボモジュリン遺伝子などの遺伝要因を検査する必要があります。いったん血栓症が発生すると.抗凝固療法のコースを延長するか.あるいは生涯にわたって抗凝固療法を行う必要がある。したがって.遺伝子検査は.肺塞栓症の予防と治療のよい指針となる。