(a) 漠然とした.鈍い.または鋭い腰痛が再発すること。 ASの腰痛は.炎症性である。 安静時の痛みが活動によって緩和・軽減されるといった症状が現れます。 また.夜間に顕著になる痛みもあり.夜間寝ていて痛みで目が覚め.ベッドから起きて数歩動き.痛みを緩和してから再び眠りにつく患者さんもいらっしゃるようです。 炎症性腰痛はどのように見分けるのですか？ ASによる炎症性腰痛と他の原因による非炎症性腰痛の鑑別は.①40歳以前に腰の違和感がある.②発症が遅い.③症状が3ヶ月以上続く.④朝のこわばりを伴う腰痛.⑤活動後に緩和・消失する.の5項目で判断します。 上記5項目のうち.4項目は炎症性腰痛と一致します。 (ii)仙腸関節.臀部.大腿根.膝に放散痛を頻発するもの。 痛みは右と左で交互に起こることが多い。 (iii) 四肢の関節痛や腫れが繰り返し起こる場合は.滑膜炎と診断されることが多い。 AS患者の24～75％において.膝関節.股関節.足関節.肩関節などの末梢関節病変が優勢であり.時に肘関節や手足の小関節にも病変がみられます。 症状は.下肢の非対称性.少数関節性.一関節性.大関節性関節炎です。 股関節は38%から66%の症例で侵され.障害の主な原因となり.局所的な痛み.運動制限.屈曲拘縮.関節強直が現れ.そのほとんどが両側性です。 (d) 眼痛.流涙.羞明.角膜周囲の充血や虹彩浮腫などの眼の症状の再発。 また.目の違和感が頻繁に起こる場合は.リウマチ性疾患かどうか.リウマチの専門医に相談することをお勧めします。 急性前部ぶどう膜炎と虹彩炎はASの一般的な関節外症状であるため.患者の1/4は疾患の経過中に片側または両側に交互にぶどう膜炎を発症し.通常は自然に治癒しますが.繰り返し発症すると視覚障害につながることがあります。 (v) 再発性の踵の痛み.胸の痛み.頚椎の硬直。 踵の痛みは.多くのAS患者の最初の症状であることが多い。 胸部肋骨関節.肋骨軟骨.茎状胸椎関節.脊椎関節.腸骨稜.大転子.坐骨結節.脛骨結節.アキレス腱.恥骨結合などに見られる。胸痛.かかと痛など.対応する部位に痛みを感じることがあり.胸痛は時に胸膜炎と誤診される。 胸痛は「胸膜炎」「心膜炎」「非定型狭心症」と誤診されることがあり.胸部内科や心臓血管外科に紹介されます。 また.神経障害.筋障害.肺障害.心血管障害.腎障害などを引き起こすこともあります。