この20年間.生活水準の向上や食生活の変化に伴い.糖尿病.高脂血症.痛風など.以前はあまり見られなかった病気が一般的になり.よく「富裕層」と呼ばれます。2003年に南京市で行われた調査では.高尿酸血症が13.3%.痛風が1.33%という結果が出ています。 しかし.痛風に対する人々の関心は低く.痛風の臨床診断や治療で遭遇する問題は以下のようにまとめられます。 誤解1：高尿酸は痛風だから薬を飲まなければならない 痛風は血液中の尿酸が高いために起こる病気であることは周知のとおりです。尿酸の日々の生成と排泄は一定のバランスで保たれており.生成過剰や排泄不良になると尿酸が体内に蓄積し.血液中の尿酸が高くなる（＝高尿酸血症）ことになるのです。 痛風関節炎の発作があって初めて痛風と呼ぶことができ.関節炎の発作がない人は高尿酸血症と呼ばれる。 食事に注意したり.原因がわかって改善すれば.尿酸値は正常に戻り.通常は薬の必要はないが.痛風は放置すると.通常痛風結石ができ.さらに関節変形や進行すると腎不全に至る病態である。 誤解2：痛風発作時には血中尿酸が高くなければならない 統計によると.急性関節炎発作時に血中尿酸値が正常範囲にある人は約3割ですが.尿酸値の経過観察を続ける限り.そのほとんどが高値であることが判明しています。 一方.血液中の尿酸値が高い人は.必ずしも痛風とは限りませんので.誤診や治療を避けるために医師の診断を受ける必要があります。 また.尿酸は体内でダイナミックにバランスをとっており.日によって数値が変わることがあるので.何度か測定して本当に高いかどうかを判断する必要があります。 神話3：高プリン体食のコントロールは痛風とその再発を防ぐことができる 痛風発作の引き金となる食事は確かに重要な要素である。 中国の統計によると.痛風の誘因は.多い順に.過度の疲労.高プリン体食品の摂取.アルコール乱用.風邪.関節の外傷.過度の運動であると報告されています。 しかし.肥満.合併症.特に高血圧.高脂血症.少量のアスピリンやサイアザイド系利尿剤の使用など.痛風発作と密接に関係する要因もいくつかあります。 痛風患者の50％以上が肥満であり.その約3/4が高血圧または高脂血症を有しているというデータがあります。 特に.体重を減らすこと.合併症を治療すること.利尿剤を使用しないことが重要です。 迷信4：痛風発作時には尿酸降下薬をすぐに使うべき 痛風が急性に発症した場合.尿酸降下薬では関節の炎症を抑えられず.逆に血中尿酸値が下がるため.関節内の痛風石が溶けてできた結晶が関節炎を悪化させたり（転移性痛風を引き起こす）可能性があります。 そのため.尿酸降下剤を使用する際は.急性の炎症が抑えられるのを待ってからにする必要があります。 誤解5：痛風発作には抗感染症治療が必要 痛風は.関節や周辺組織に尿酸結晶が沈着して起こる無菌性の炎症反応であり.感染症を併発していない限り.一般に抗生物質による治療は必要ない。 誤解6：痛風は急性疾患であり.赤みや腫れ.痛みが治まれば治療する必要はない。 実は.痛風は糖尿病と同様に慢性疾患であり.1回または数回の発作で済むものが多く.頻繁に発作が起こるものが多い。 一般の糖尿病患者のように一生薬を飲み続ける必要はありませんが.定期的なフォローアップと定期的な審査は必要です。 特に.痛風結石.慢性腎臓病.高脂血症.高血圧.高血糖などを併発し.再発を繰り返す患者さんは.長期にわたって定期的に薬を服用しないと.関節の変形や腎不全を起こしやすくなります。