TIPSの紹介：TIPSは.頸静脈ルートで肝内静脈と門脈の間を穿刺し.門脈シャントを形成して門脈圧を低下させることにより.食道胃静脈瘤出血を抑制・軽減する低侵襲な手術法です。 急性または亜急性のコントロール不能な食道静脈出血.腹水.胸水など.薬物療法ではコントロール困難な肝疾患による徴候を改善することができます。 TIPS後の注意事項：1.一般にTIPSは局所麻酔で行われ.術後6～12時間はすべてのバイタルサインを定期的にモニターする。 2.術後は頸静脈穿刺部を圧迫包帯し.2～4時間は頭部の相対固定を行い.局所の血液漏れの有無に注意しながら行う。 3.手術中に経大腿部穿刺または経皮経肝穿刺を行う場合は.穿刺部での出血の有無を観察し.同様の注意を払うこと。 4.腹痛.腹部膨満感.めまい.吐き気.顔色.尿量の変化などを観察し.術後腹部出血の予防に努める。 5.便の色（主に黒色便かどうか）.性状.便秘の有無など.便の観察に気を配る。 6.腹水の変化の観察に注意を払い.手術後1週間は毎日腹囲を測定し.尿量を観察し.多かれ少なかれ急激な変化があるかどうかを必要とします。 7.食事管理：これは最も重要なポイントです。 TIPS後は比較的高い血中アンモニア状態になるため.患者が適応できないと肝性脳症の症状が出る可能性がある。 軽症の場合は.めまい.手の不随意運動による震え.物を持つ力の低下などが主な症状です。 意識障害.計数能力の低下.さらに重症の場合は異常行動や深い昏睡状態に陥ることもあります。 したがって.術後の経口蛋白摂取量は1g/kg,dに厳格に管理する必要があります。具体的には.術後3〜7日間は1日1個相当の卵のみを摂取し.明らかな異常がなければ.蛋白摂取量を徐々に.できれば1日2個まで.3日間異常がなければ再び増やし.3〜7日間観察後.再び蛋白摂取量を増加させるという段階的な増量が可能です。 これにより.手術後の比較的高い血中アンモニア状態に徐々に適応していくことができます。 体が耐えられる場合（主に下痢）には1包（15ml）/日.結果的に耐えられなければ2日に1包.そうでなければ1-2包/週に減らすことが推奨されます。 つまり.術後は便秘にならないようにするのが一番です。 9.術後1週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月後に超音波検査.血液関連検査を繰り返し行う。 異常がなければ.以後6ヶ月ごとに見直し.違和感があればすぐに担当医に連絡しましょう。