李さんは51歳で.1年ほど前から腰痛に悩まされるようになり.当初は腰椎椎間板ヘルニアと思い.特に治療もしませんでした。 しかし.2ヶ月前から腰痛がひどくなり.両下肢のしびれを伴うようになり.耐えかねて地元の病院を受診しました。 地元の医師は李さんを腰椎椎間板ヘルニアと診断し.消炎鎮痛治療と理学療法を施しましたが.一定期間の治療後も李さんの症状はどんどん悪化していきました。 入院後.医師は李さんに腰椎椎間板ヘルニアがあるものの.深刻なものではなく.李さんの腰痛の原因は他の原因である可能性があることを発見しました。 一連の検査の後.脳神経外科のディレクターである彭氏は.両下肢麻痺を伴う李氏の腰痛は脊髄内神経鞘腫瘍によるものであると結論付けました。 この腫瘍は椎弓形成術によって取り除かれました。 はじめに.神経鞘腫瘍は脊椎背側神経根から発生する椎体内腫瘍の一種です。 一般的に.椎体内腫瘍の治療は.顕微鏡による切除術が主体です。 患者さんやご家族とのコミュニケーションの結果.患者さんやご家族は医師の手術の勧めを受け入れました。 患者の椎体板へのダメージを軽減するため.科内での議論と研究の結果.彭氏は李氏の椎体内腫瘍の切除に椎体形成術を用いることを決定しました。 椎弓形成術は.患者さんの脊椎の正常な構造の完全性を保護し.患者さんへのダメージを軽減することができます」と彭さんは言います。 ほとんどの場合.腫瘍の全摘出によって治癒を達成することができ.腫瘍を手術で完全に取り除けば.再発することは通常稀です」。 手術計画が立てられると.Pengは患者に椎弓形成術を施した上で腫瘍切除術を実施した。 患者の椎骨板を切り開いた後.術中超音波の助けを借りて腫瘍の位置を正確に特定し.顕微鏡を使って腫瘍の位置をスムーズに特定し.腫瘍の境界を慎重に分離し.最後に腫瘍をきれいかつ完全に除去しました。 2時間の手術の後.腫瘍は李さんの脊柱管から無事に取り除かれ.術後に他の有害な合併症はありませんでした。 彭氏は.「椎骨内腫瘍は区立病院の神経外科医にとって目新しいものではありませんが.脊柱管内の手術には細心の注意を払うべきです。 もし手術中に誤って脊髄を損傷した場合.患者は麻痺や失禁などの後遺症に苦しむことになります。さらに.神経鞘腫瘍は神経に沿って成長するので.切断時に他の正常神経を損傷しないよう注意しなければなりません。 中国地区病院脳神経外科では.豊富な臨床実践を通じて.病巣内腫瘍の切除が確立されており.多くの患者さんが手術治療後に良好な結果を得ていることが証明されています。 患者さんにとっては.手術がスムーズに行われることも重要ですが.それ以上に術後の療養を怠らないことが重要です。 彭氏は.”患者は術後2週間は寝たきりで.3ヶ月間は腰椎装具の着用を主張する必要があり.この3ヶ月間は切開した椎体板の治癒を促進するために重労働をすることは許されません。”と述べています。 腰椎椎間板ヘルニアから椎体内腫瘍を正確に見分ける では.なぜリーさんの神経鞘腫瘍は最初に診断されず.腰椎椎間板ヘルニアと間違われたのでしょうか。 CT検査の結果.李さんには軽度の腰椎椎間板ヘルニアがありましたが.腰痛や両下肢麻痺の主な原因ではありませんでした」と彭氏は言います。 その後.李さんの腰のMR検査を受けたところ.李さんの症状は確かに腫瘍によるものであることがわかりました。MR検査をしなければ.通常のCT検査では見えなかったもので.李さんが以前腰椎椎間板ヘルニアと診断されていたことも不思議ではありませんでした。 椎体内腫瘍も腰椎椎間板ヘルニアも.腰痛や手足のしびれなどの症状がありますが.実は注意さえすれば両者には違いがあるのです。 彭さんは.「一般的に.椎体内腫瘍による腰痛や手足の痛みは.夜間や安静時の痛みがほとんどで.活動すると和らぐことがある。 椎間板ヘルニアによる痛みは.ほとんどが持続的な痛みで.横になると楽になり.立って活動すると悪化する。第二に.腰椎椎間板ヘルニアの痛みは.通常片側の坐骨神経痛として現れるが.椎間孔内腫瘍による痛みは.ほとんどが両下肢の感覚面下の痺れと痛みで.場合によっては筋力の低下等もある。
また