0～6歳は子供の視覚発達にとって重要な時期であり.この時期に眼病が発生し.適時に発見・治療されない場合.子供の視覚発達に重大な影響を及ぼすか.あるいは生涯にわたる視覚障害をもたらす可能性がある。 したがって.早期の予防と治療が非常に重要です。 乳幼児は自分の不快感を正確に表現することができないため.多くの眼科疾患は.保護者の注意深い観察.または定期的な眼科検診のために子供を病院に連れて行くことによってのみ.早期発見・早期治療が可能である。 そのためには.保護者が小児期によく見られる目の病気について基本的な知識を持ち.目の異常を早期に発見できるようにする必要があります。 そこで.小児期によく見られる目の病気にはどのようなものがあるのか.以下の観点から保護者に紹介する。 1.先天性の目の病気 先天性の目の病気は.子供の視覚の発達に大きな影響を与え.もし発見され.治療が間に合わなければ.子供は失明してしまいます。 そのため.親は先天性白内障などの先天性眼病.特に先天性眼病の家族歴を無視することはできません。 先天性白内障は.子供の瞳孔の面積が白くなり.追従性が悪く.白い瞳孔の一般的な病気であり.発見された場合は.できるだけ早く手術する必要があります;先天性緑内障の子供は.大きな目.羞明涙として現れ.一度見つかった場合は.できるだけ早く手術する必要があります;さらに.未熟児の治療レベルの向上に伴い.未熟児網膜症を無視してはならない.タイムリーに検出されない場合は.また.小児失明の原因となります。 したがって.酸素摂取歴のある低出生体重早産児に対しては.未熟児網膜症を除外するために眼科検査を定期的に実施すべきである。 斜視とは.両眼が同時に目標物を見ることができない状態を指し.眼外筋の疾患である。 一般的に内斜視.外斜視.上下斜視に分けられるが.最も一般的なものは内斜視と外斜視で.外斜視は通常「白目を細める」と呼ばれるもので.内斜視は通常「反対の目を見る」と呼ばれるもので.一般的に「反対眼」と呼ばれている。 外斜視は一般的に「目を細めた白目」と呼ばれるもので.内斜視は一般的に「反対側の目」と呼ばれるもので.通称「コックアイ」と呼ばれています。 目の位置が内側に傾いているのが.一般的に「反対眼」と呼ばれるものです。 出生時から生後6ヶ月未満で発症するものを先天性斜視と呼びます。 先天性内斜視は通常非常に大きく.通常1歳半頃に手術が必要になります。 後天性内斜視は屈折性内斜視と非屈折性内斜視に分けられ.屈折性内斜視は通常2～3歳の子供にみられ.中程度から強度の遠視を伴うことが多く.装用により矯正が可能です。 非屈折性内斜視の場合.眼鏡では矯正できず.手術が必要となります。 外斜視 眼球が外側に傾いている状態で.間欠性外斜視と常時性外斜視に分けられます。 間欠性外斜位は.間欠的な内斜位と恒常的な外斜位に分けられます。 間欠的な内斜位は.患者の癒合能力が高いために起こるもので.ほとんどの場合.癒合能力によって眼位を正常な位置に保つことができ.日差しの強いときや疲労で眼が散漫になったときに.たまに眼位が外側に傾く程度です。 また.強い日差しの下で片目を閉じる傾向を示す子供もいる。 間欠性内斜視の子供の大部分は.常時内斜視になります。 このような子供たちは.初期の段階で輻輳と融合の観察または訓練を行うことができます。 もし両眼視ができずに斜視が長引く場合は.両眼視と立体視の発達を回復させるために.通常手術が必要となります。 常時外斜視は.その名の通り.子供の眼が常に外斜位にあり.直立位にコントロールできないため.外科的治療が必要です。 上下の斜視：眼位が上方または下方に偏位するもので.内斜視や外斜視よりは少ない。 眼外筋の麻痺のため.この種の子供は二重に見えることがあり.複視を克服するために.頭を傾ける.横顔になる.顎を上げるなどの特殊な頭位をとるが.これは医学的には「代償頭位」と呼ばれる。 これは医学的には「代償性頭位」と呼ばれるもので.子供の場合.美観に影響を与えるだけでなく.全身の骨格発達の変形にもつながります。 多くの親が自分の子供の「曲がった首」を見つけ.首の発育異常が原因だと考えるが.実際にはその多くは麻痺性斜視が原因である。したがって.このような子供が整形外科を受診する際には.斜視を除外するために眼科医の診察を受けることを忘れてはならない。 このタイプの斜視は通常.手術が必要である。 斜視の診断は難しくなく.親も気づきやすいのですが.斜視の治療について誤解している親が多く.矯正手術を受けるには子供がまだ小さいから大きくなるまで待つべきだとか.斜視はゆっくり改善するものだと思い込んでいることさえあります。 斜視の眼は正常に注視できないため.斜視の眼の像がぼやけて抑制を形成し.視覚の発達不良を招き.弱視の原因となる。 また.眼位の偏位は両眼視力の低下も引き起こすため.眼位が偏位すると両眼視力も失われ.両眼単視が形成されず.立体視ができなくなり.子供の将来の生活や学習に大きな影響を与えます。 斜視は子どもの美的感覚に影響を与えるため.斜視の子どもはあだ名で呼ばれることが多く.それが子どもの精神に影を落とし.孤立や異常心理につながる。 そのため.斜視が見つかったら.真剣に治療し.できるだけ早く病院に行って診断と治療を受ける必要があります。 弱視とは.単眼の斜視.未矯正の屈折異常.高屈折異常.視覚発達中の視覚剥奪などにより.片眼または両眼の最良矯正視力が対応する年齢の視力より低い.または両眼の視力差が2列以上あることをいう。 年齢別の下限値：3～5歳は0.5.6歳以上は0.7 弱視は通常.次のように分類されます：斜視性弱視：単眼斜視による弱視.屈折視差性弱視：2つの遠視球面レンズの差が1.5DS.2つの円柱レンズの差が1.0DCで.屈折率の高い方の眼の片眼に弱視が発症することがある.屈折異常性弱視：屈折矯正レンズを持っていない高度の屈折異常患者に多く発症する。 主に両眼の遠視または乱視が強く.両眼の最高矯正視力が同等または類似している患者に起こります。 一般に.遠視が5.00DS以上.乱視が1.0DC以上で弱視になるリスクが高くなると言われている。形態的剥奪弱視：屈折性間質混濁や眼瞼下垂などの剥奪因子によって起こる。 弱視には片側性のものと両側性のものがあり.片側性の方が両側性よりも重度です。 未治療の弱視は.子供の将来の生活の質に深刻なダメージを与える可能性があります。 毎年.進級や採用の過程で.弱視のためにチャンスを失う学生がかなり多く.子供の大学入試や進路選択に直接影響するだけでなく.子供の心身の健康にも影響します。 そのため.よく「弱視の害は近視よりはるかに大きい」と言いますが.近視は眼鏡で矯正すれば正常な視力になり.子供の将来の仕事や勉強に影響しませんが.弱視を早期に発見して治療しなければ.子供が成長して眼鏡をかけても.視力は永久に低く.生涯障害者になります。 弱視の治療は.早期発見・早期治療が大切です。 弱視の治療には.ファイントレーニング（針やビーズに糸を通す.なぞるなど）.弱視トレーナー治療（赤色光フリッカー療法.残像療法など）.シノプティックマシントレーニングなど.さまざまな方法がありますが.いずれも弱視を同時に治療することが前提となっています。 しかし.これらの治療法はすべて.毛様体麻痺下で正しい屈折矯正が行われていることが前提であり.つまり弱視訓練は眼球装用が前提でなければならない。 弱視の治療が最も効果的なのは通常8歳までで.年齢が上がるにつれて弱視治療の効果は減少する。 そのため.弱視が見つかったら.できるだけ早く治療する必要があり.子供が目のために将来の人生で重要な体重を失わないようにしなければならない。 4.近視 近視とは.眼球が弛緩した状態で.平行光線（一般に5m先からと考えられている）が眼球の屈折系を通って.網膜に焦点を結ぶ前に.開口部が分散してぼんやりしている状態を指し.この屈折状態は近視として知られている。 近視の主な症状は遠方視力の低下.つまり近くははっきり見えるが遠くはぼやけて見えることです。 目の前のものをはっきり見るためには.ものを近づけたり.近視矯正をする必要があります。 近年.幼児の近視の割合が増加し.年齢もかなり下がってきており.幼稚園児から近視でメガネをかけなければならないケースもあります。 近視は.眼球の未発達による遠視とは異なり.眼球の過発達によるもので.最近の子どもたちは幼い頃から目を酷使し.本を読んだり.パソコンを見たりと.近い距離で頻繁に目を使うことも相まって.近視が増加しています。 したがって.近視の早期予防と治療が重要です。 親は.子供の普段の目の習慣を観察することに注意を払う必要があり.テレビを見るために子供に思い出させることはあまりにも近くに座ることができず.見るために横になっていない.それは30分テレビを見た後.10分間目をそらすことをお勧めします。 保守的な正しい姿勢.距離と時間.より多くの野外活動を読み書き.特にペンの正しい姿勢を学ぶために子供を聞かせて.子供が物事を見るために目を細めて.頭を傾けるのが好きであることがわかった.または目をこするように.より近くでテレビを見たりするなど.子供の視力が異常である可能性が非常に疑わしいことである。 すぐに病院に行って目の検査をし.視力の異常は眼鏡で矯正する必要があります。 遠視とは.眼から5m離れた平行光線が弛緩した眼で屈折し.網膜に結像する屈折状態である。 遠視は.眼の屈折力が不足しているか.眼軸の長さが不足している場合に起こります。 遠視は遠くも近くも見えにくいのが特徴で.多くの場合.眼が調節されすぎているため.視覚疲労が起こりやすい。 ほとんどの子供はある程度の遠視を持って生まれますが.12歳までには消失します。 遠視の早熟児は.近距離での読書が困難で.失読症視覚疲労を発症することが多い。 遠視の子供の眼と正常な屈折の子供の眼を比べると.眼球の長さは通常短く.水晶体の屈折力は弱い。 したがって.遠視は「目が悪い」という意味ではなく.子供の眼球の発達が比較的遅れていて.眼軸が比較的短く.眼球の形が少し異常であることを意味しているだけだと考えます。 遠視に悩む子どもは.できるだけ早い時期に目の検査とフィッティングを受けるべきです。 子供が読書を嫌がる.少し長く読むと字がかすむ.目が腫れる.頭痛がする.集中力がない.頻繁に眼瞼炎.肉芽腫.霰粒腫.結膜炎を起こすなどの症状を訴える親は要注意で.子供の視力に異常がないかどうか調べる必要がある。 もし遠視（遠視乱視を含む）と判断されたら.8歳までに毛様体麻痺の瞳孔散大検眼で.適切な眼鏡をかける絶好のチャンスをつかまなければならない。 そうでなければ.12歳以降.処方眼鏡.視力を改善することは非常に困難であり.両眼共視機能の回復は言うまでもありません。 したがって.子供の目の病気は.早期発見.早期診断と治療が重要であり.目のために子供を聞かせて.スタートラインで失うことはありません。 また.先天性眼疾患の発生を減らすために.妊娠保護に注意を払うべきであり.病気の家族歴は.優生学的カウンセリングでなければなりません。