冠動脈性心疾患は.ヒトの死をもたらす最も重要な疾患の一つであり.臨床現場では未だ治療手段がないため.冠動脈性心疾患の積極的な予防は非常に重要であり.冠動脈性心疾患の予防には.一次予防と二次予防があります。 二次予防とは.すでに冠動脈疾患を患っている人に対して.疾患の再発や増悪を防ぐために薬理学的または非薬理学的な手段を用いることである。 一次予防対策 健康教育 国民全体に健康についての教育を行い.国民のセルフケア意識を高め.禁煙.適度な食事への配慮.適度な運動.心理的バランスの維持など.悪い習慣を避け.改めることで.冠動脈疾患の発生を抑制すること。 高リスク要因のコントロール 高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙.冠動脈疾患の家族歴など.冠動脈疾患のリスクが高い人には.積極的な治療が施されます。 治療としては.適切な薬物療法による血圧の継続的なコントロール.脂質代謝異常の是正.禁煙・アルコール制限.適切な身体活動.体重コントロール.糖尿病のコントロールなどが挙げられます。 抗血小板剤 アスピリンは心筋梗塞の発症率および再梗塞率を低下させることが示されており.急性心筋梗塞後の使用により再梗塞率を約25％低下させる。アスピリンが耐えられない場合やアレルギー性の場合は.クロピドグレルが使用可能である。 β遮断薬 禁忌がない限り.β遮断薬は冠動脈疾患患者.特に急性冠動脈イベント後に使用すべきである。急性心筋梗塞後の患者にβ遮断薬を適用すると.死亡率と再梗塞率を20～25％減少させることができるというデータもある。 スタチン系脂質低下剤 スタチン系の脂質低下剤には.内皮機能改善作用.抗炎症作用.平滑筋細胞増殖への影響.血小板凝集・凝固・線溶過程への干渉作用などがあり.冠動脈疾患患者における長期の脂質調整療法は総死亡率の低下.生存率の改善のみならず.冠動脈インターベンションやCABCを要する患者数の減少をもたらすことが研究で明らかにされています。 シンバスタチン.プラバスタチン.コルバスタチン.アトルバスタチンにはこの作用があります。 プリリジー」降圧剤は.主に左室機能が高度に低下した患者や心不全患者に使用され.多くの臨床試験でACEIが急性心筋梗塞後の死亡率を低下させることが確認されているため.急性心筋梗塞後の駆出率＜40％.心室壁運動指数＜1.2.禁忌のない患者はACEIによる治療が必要である。 ACEIは.カプトプリル.エナラプリル.ベナゼプリル.ホシノプリルなどが一般的に使用されています。