足首靭帯再建術後のリハビリはどのように計画すればよいですか?

  足首の内側側副靭帯損傷と外側側副靭帯損傷のメカニズムは異なりますが.外科的アプローチと臨床管理.および治癒と回復の過程は基本的に同じです。 運動開始のタイミングや運動量・強度は.傷の重症度や手術方法の選択によってのみ変化します。 エクササイズは.専門病院の指導のもと.それぞれの状況に合わせて始める必要があります。
  術後1日目
  1.足の指を動かす。
  5分/グループ.1グループ/1時間。
  2.大腿四頭筋(太もも前面の筋肉群)の等尺性収縮運動。
  すなわち.大腿筋の緊張と弛緩を.痛みが増さない範囲でできるだけ多く行う.500回/日以上。
  術後2日~3週間
  1.上記の演習を続ける
  松葉杖を持ち.足を地面から離すことはできますが.トイレなど日常生活に必要な動作に限ります。
  2.レッグレイズエクササイズを開始する。
  30レップ/セット.セット間30秒の休息.4~6セット連続.2~3回/日。 石膏レストの重量が大きすぎるため.エクササイズが完了しない可能性があります。
  3.徐々に脚力運動を開始する。
  ブレース固定期間中に萎縮した大腿部の筋肉を回復させることを目的としています。 絶対的な脚力のエクササイズでは.中程度の負荷(20レップを完了するのに必要な負荷.つまり疲労を感じる程度の負荷)を用い.20レップ/セット.2~4セットを連続して行い.セット間は60秒の休息をとり.疲労するまで行います。
  術後4~6週間
  1.足首を積極的に曲げ伸ばしする運動を始める。
  ゆっくりと.しっかりと.つま先を最大限に緊張させ.引っ掛ける(痛みのない範囲か.少し痛い範囲でなければならない)。 初期の段階では組織が十分に回復していないため.過度のストレッチは悪影響を及ぼす可能性があります)10~15分/回.2回/日。 運動の前に20~30分ほど足をお湯に浸けて組織温度を上げると.延性が向上し.運動効果が高まります。
  2.医療従事者の判断で.受動的な足首の屈伸運動を開始する。
  10~15分/回.2回/日.徐々に力と可動性を高めていく。 可動域訓練は徐々に行い.1~2ヶ月で足関節の可動性が健常側と同等になるようにします。
  3.松葉杖1本で地面に足をつけての歩行。
  交換した脚に徐々に体重がかかるように.5~10分/回.2回/日の体重負荷運動と体重移動運動を開始する。 約2週間のトレーニングで.正常な歩行ができるようになります。
  4.静的スクワット運動を開始する。
  下肢の機能とコントロールを強化するために脚を強化する.2分/回.5秒休憩.10レップ/セット.2-3セット/日。
  5.抵抗「足掛け」運動。
  ゴムバンドの抵抗に抗して「フックフット」の動き(つま先を上に引っ掛ける)を完成させる.30回/セット.セット間30秒休憩.4~6セット連続.2~3回/日。
  6.抵抗「張り足」運動。
  ゴムバンドの抵抗に耐えて「張り足」の動作(つま先を下げる動作)を完成させる.30回/セット.セット間は30秒休む.4~6セット連続で行う.2~3回/日。
  7.足関節や下肢の機能訓練を開始する。
  (1)前方歩行の練習。
  筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節にサンドバッグを負荷として加えて強化します。20回/グループ.グループ間30秒休憩.2~4グループ連続.2~3回/日です。 ゆっくりとした動きと.揺れのない上半身のコントロールが求められます。
  (2)後方歩行の練習。
  筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節部分にサンドバッグを負荷として追加して強化.20回/グループ.グループ間30秒.2〜4グループ連続.2〜3回/日。 ゆっくりとした動きと.揺れのない上半身のコントロールが求められます。
  (3)ラテラル・ストラドル・エクササイズ
  筋力がついてきたら.両手で重いものを負荷として持ち上げたり.足首の関節部分にサンドバッグを負荷として追加して強化.20回/グループ.グループ間30秒.2〜4グループ連続.2〜3回/日。 ゆっくりとした動きと.揺れのない上半身のコントロールが求められます。
  術後6~8週間
  靭帯の治癒が順調であることが確認されれば.徐々に運動を再開することができます。
  1.足首関節の内・外側の可動性運動。
  ゆっくり.力強く.足関節の最大内旋・外旋を行う。 痛くない程度.もしくは少し痛い程度で.徐々に角度と可動性を高めていく必要があります(組織がまだ十分に強くないため.過度のストレッチは悪影響を及ぼす可能性があります)。10~15分/回.2回/日。 運動の前後に20~30分ほど足をお湯につけると.組織の温度が上がり.伸展性が向上して運動効果が高まります。
  2.足関節の筋力とコントロールの総合的な回復を図る。
  かかと上げ運動.すなわちつま先立ち.2分/回.5秒休憩.10回/グループ.2-3グループ/日。
  3.シッティングドロップレッグ「フックフット」エクササイズ。
  サンドバッグなどの重量物を抵抗として使用し.動作を完成させる.30回/グループ.セット間30秒休憩.連続4~6セット.2~3回/日。
  4.抵抗のインサイドアウトとアウトサイドインの運動。
  ゴムバンドの抵抗で動きを完成させる.30回/グループ.セット間30秒の休憩.4~6セットの連続運動.2~3回/日。
  5.下肢機能の強化。
  ロアフルスクワットを守り.できるだけお尻がかかとに触れるように両足に均等に体重を配分する.3~5分/rep.1~2回/日。
  6.シングルレッグスクワット運動を開始する。
  ゆっくりとした動きで.上半身を揺らさずにコントロールすることが要求される。 必要であれば.両手で重りを持ち上げて運動を難しくする。3~5分/回.1~2回/日。
  7.ステップフロントダウンエクササイズ
  筋力がついてきたら.両手を負荷として重りを持ち上げたり.足首の関節に負荷としてサンドバッグを追加して強化.20回/群.群間30秒.2~4群連続.2~3回/日。 ゆっくりとした動きと.揺れのない上半身のコントロールが求められます。