ジルベール症候群をウイルス性肝炎と間違えないでください

陳さん(男性.38歳.湖南省延陵県出身)は.1年半前から体や目の黄ばみ.尿の黄ばみが再発し.当センターに入院していた。 以前.20歳の時に同様の強膜黄染が出現した。 発症中.肝機能の検査を数回行ったが.TBILは105〜382μmol/Lの間を変動し.いずれも非抱合型ビリルビン.B型肝炎VI:HBsAg陽性であった。 延陵地方病院と長沙大病院に入院し.重症肝炎の治療を受け.数万元の治療費がかかったが.効果がなかった。 当センターでフェノバルビタールナトリウムによる酵素誘導療法と肝穿刺生検による診断治療を1週間行った結果.II型ジルベール症候群と診断された。 酵素誘導剤の補充.肝臓保護.漢方薬による治療を1ヶ月以上行った結果.TBILは38.2μmol/Lまで低下し.無事退院となった。 経過観察後も再発することなく安定している。 ジルベール症候群:遺伝性の非抱合型ビリルビン値が上昇し.ビリルビン排泄障害が生じるが.肝機能は正常であり.ヒトに最も多くみられる症候群である。 ビリルビンの肝細胞への取り込み.輸送.結合.排泄に障害をきたす遺伝的欠陥が主な原因である。 非抱合型ビリルビンが増加し.核黄疸を起こす少数の症例を除き.一般的な症状は.家族性の慢性.非溶血性.間欠性黄疸で.症状は軽度または全くなく.一般に健康で.予後は良好である。I型ジルベール症候群の患者は主に青年で.男性に多い。 ビリルビン濃度は85.5μmol/L未満で.主に非抱合型ビリルビンである。 I型ジルベール症候群の患者は主に青年で男性に多く.ビリルビン濃度は<85μmol/L.主に非抱合型ビリルビンである。 そのほとんどは自覚症状がないか.疲労感.肝臓部の不快感などを訴えるのみで.他の肝機能は正常である。 II型ジルベール症候群.すなわち肝炎後症候群:隠微型ジルベール症候群。 血清TBILは170~340μmol/L.非抱合型ビリルビン.その他の肝機能検査は正常であることが多い。 自覚症状は軽度である。ギルバート症候群の黄疸は変動することがあり.発熱.過労.飲酒などにより増強することがあるが.安静により消失する。 この病気は特別な治療を必要としません。 予後は良好で.慢性肝炎.肝硬変.肝がんなどに移行することはありません。