医療用圧迫ストッキングは.下肢静脈瘤の非外科的治療法として有効な方法です。 市販されている着圧ストッキングの品質は様々ですので.この記事では.患者さんが正しい医療用着圧ストッキングを選ぶ方法と.正しい使用方法.メンテナンス方法について簡単にご紹介します。 弾性ストッキングは.様々な原因による静脈圧の上昇を外圧で打ち消し.深部静脈血が交通枝を介して表在静脈に逆流するのを防ぎ.静脈血が心臓に戻るのを促し.下肢の静脈うっ血を防止して下肢の静脈血行を良好にすることを目的としています。 手足が重い.足がむくむ.痛いなどの症状が早く消え.静脈性潰瘍の治癒を促進します。 血行動態の研究によると.下肢の静脈の圧力は下から上に向かって低下していくそうです。 着圧ストッキングのデザインは.下肢の静脈血流の血流力学に沿ったもので.脚の近位端に向かって徐々に圧力が減少し.下肢に下から上に向かって減少する圧力を作り.静脈を外部から支え.表在静脈から深部静脈への血液還流を促進させるものです。 これにより.静脈うっ滞が緩和され.下肢の静脈および静脈弁への圧迫が効果的に緩和または改善されるため.疾患の発症を抑制・遅延させ.局所の皮膚栄養不良の改善.浮腫の軽減.潰瘍形成の予防または潰瘍治癒の促進を図ることができます。 圧迫ストッキングは.ゆるすぎると治療効果がなく.きつすぎると褥瘡や動脈閉塞.壊死を引き起こす可能性があるため.使用には熟練が必要です。 患者の安全を確保するためには.圧迫ストッキングをいつ使うか.なぜ使うべきかを知っておく必要があります。 1.正しいサイズと圧力の選択 弾性ストッキングを使用する際には.まず患者さんが使用するストッキングの強さと長さを知る必要があります。 正確なサイズ測定は.低圧・中圧・高圧の3種類.基本長さ2種類.サイズ27種類の弾性ストッキングの使用の前提条件です。 患者さんの安全を確保するために.圧力勾配を保つために必要な.その患者さんに合った弾性ストッキングを選択するのは医療従事者の責務となります。 通常.両足の大きさに若干の差がある患者様もいらっしゃいますが.特に神経筋疾患の患者様では.その差が大きくなります。 弾性ストッキングは.圧力によって.低圧予防用（2.4kPa）.レベル1中圧治療用（2.7～4.0kPa）.レベル2高圧治療用（4.0～5.3kPa）.レベル3高圧治療用（5.3～6.6kPa）があり.それぞれの圧力に合わせて選択します。 低圧予防タイプは.一般的に寝たきりの患者.静脈瘤や血栓症の発生率が高い人々の毎日の健康管理の予防に使用され.レベル1中圧治療タイプは.表在性静脈瘤や血栓症の治療と予防に適しています。レベル2および3高圧治療タイプは.静脈瘤の硬化療法.下肢.重度の静脈瘤のポスト血栓症候群などの後に伏在静脈のストリップ後に使用されています。 膝下3.3cmのショートストッキングと股下3.3cmのロングストッキングの2種類の基本丈があり.ショートストッキングは必要に応じて簡単に調節ができ.快適な履き心地です。 ただし.伏在静脈ストリッピング後の患者さんや.大腿部周囲径が65cm以上の非常に太った患者さんには.ロングストッキングを使用する必要があります。 弾性ストッキングの正しいサイズを決定するために.必ず病院の規則に従って両足の周囲を測定してください。 膝までのショートストッキングの場合.足首の最も細い部分-足首の骨の上約2.5cmと腓骨の最も太い部分の2か所で周囲を測り.膝下からかかとの上までの距離を.太ももまでのロングストッキングの場合は同じ手順で.太ももからかかとの上までの距離を測り.ヒップまでの距離を測ります。 患者の状態や脚のサイズに変化があった場合.ストッキングが快適にフィットするよう再度測定する必要があります。例えば.浮腫のある患者は.より大きなストッキングが必要かどうか.少なくとも1回/日測定する必要があり.一般的に脚の直径が5cm増加すると.ストッキングの圧縮率は2倍に増加します。 圧迫ストッキング使用のための患者の評価 医療従事者は.圧迫ストッキングが使用できるかどうか.使用中のケア方法を評価するために.患者に詳しい病歴.一般的な疾患を尋ね.圧迫しやすい場所.もろい場所.開いた切り傷.発疹などがないか.脚をよく診察する必要があります。 2.医療用圧迫ストッキングの使用上の注意 医療従事者は.患者によく尋ね.足腰に感染や皮下組織の炎症がないかを確認すること。 一般的に弾性ストッキングは足首周りが19cm以上であり.足首周りが8cm未満の場合は使用できません。 3.弾性ストッキングの正しい履き方.脱ぎ方をマスターしましょう。 弾性ストッキングは.朝.起きる前に履くのが基本です。 ストッキングを履くときは.脚が濡れないように注意し.必要に応じて少量のタルカムパウダーを塗る。 弾性ストッキングを履き口からつま先まで巻き.手のひらで開いてつま先の穴をつかみ（多くの医療用弾性ストッキングには.つま先や足の甲・底に血行をチェックするための穴が開いています）.つま先をできるだけ深くストッキングロールに入れるようにし.親指をガイドにしてストッキングを上に引き上げます。着用時にしわがないこと.つま先部分を軽く引っ張って.つま先を良好に保つことができることです。 夜.ストッキングは上からゆっくり.着実に脱いでいき.決して履いたまま眠らないようにしましょう。 爪は定期的に切って.かかとのひび割れを防ぎ.ストッキングに傷がつかないようにする。 ストッキングを履くときは.医療スタッフがゴム手袋を着用したほうがよい。 4.治療中の患者への注意事項 (1)弾性ストッキングの長さとサイズ.装着日時.治療前の足の状態を記録し.4時間ごと又は必要に応じて足の指の循環を観察し.浮腫がある場合は必要な頻度で観察すること。 (2) 弾性ストッキングのはみ出し部分やゆがんだ部分を.しわにならないように注意しながら確認する。 骨隆起や障害があり.サポートが必要な場合.パッドは圧力勾配に影響を与え.組織へのリスクを高めるので.必要な場合にのみ使用し.パッド部分をモニターし.合併症の兆候を注意深く観察する必要がありますが.利用可能なパッドを使用します。 (3) 脚の色.感覚.腫れ.水分.患者の動ける状態.訴え.治療への耐性を記録し.異常があれば医師に報告する。 医療用圧迫ストッキングは.下肢静脈瘤の治療において.薬剤や手術では不可能な役割を担っています。 広く臨床で使用されていますが.圧迫ストッキングを使用した患者さんに重篤な合併症を引き起こさないよう.経験豊富な医療従事者による一定の観察と慎重な判断が必要です。