関連する事実（国内および国際的な報告との組み合わせ）：発生率40/100万人.中国では150万人以上の患者がおり.毎年約5万人が新たに増加している.交通事故と転倒による負傷が主な原因である。 脊椎外傷の約60％は脊髄損傷を伴い.頸椎損傷は患者全体の3/4を占め.ほとんどの患者は完全なセルフケアができない。これまでのところ.有効な治療法がないため.脊髄損傷は大惨事外傷と呼ばれ.負傷者にはさまざまな程度の障害が残り.将来の健康.生活.社会活動などに影響を及ぼす。 したがって.脊椎・脊髄損傷の早期医療ニーズは多面的・学際的であり.私たちの対応もまた.障害の予防・軽減と学際的介入を同時に重視した体系的なプロジェクトであるべきである。 脊椎・脊髄損傷の初期臨床問題バイタルサインの安定：心肺蘇生または生命を脅かす適合損傷治療（脳.胸部外傷など）。 1.脊髄外傷の治療：永続的なリハビリテーションの出発点に従って.神経の圧迫を取り除き.脊椎の安定性.可動性を再建する。 脊髄損傷薬物治療：ホルモン剤と脱水剤を合理的に応用する。 2.複合損傷治療：四肢骨折の固定.早期機能訓練の条件作り。 3.早期リハビリテーション：呼吸訓練.排尿訓練.早期関節能動・受動活動.神経再生促進。 脊髄損傷対策：脊髄損傷病棟を基盤とした体系的工学 前述の臨床問題から.脊髄外傷の管理は脊髄外科の技術だけでは不十分である。 また.バイタルサインが安定するまで.他科と連携して応急処置を完遂することも必要である。 そうして初めて.脊髄損傷や複合損傷の管理が始まる。 脊髄外傷に対する減圧.体位変換.固定術は.中国で広く普及している。 しかし.脊髄損傷によって障害の程度はさまざまであり.それに伴って患者の運動パターンが変化し.脊髄機能に対する要求が高まることに注意することが重要である。 したがって.さまざまな重症度の脊髄損傷の予後を理解し.脊椎の安定性と可動性を正確に再建するために.患者が受けるリハビリテーションと運動パターンの変化を考慮する必要がある。 これを怠ると.再手術の回数が増える。 脊髄損傷の治療では.機能障害を予防・軽減し.リハビリを通 じて機能回復を促進することが特に重要である。 既存のリハビリテーション医学のモデルは.第二次世界大戦 後にイギリスで生まれた。 負傷者の治療.機能回復.社会復帰に大きな役割を果たしたことから.広く認知され.徐々に世界的に普及してきた。 それ以来.リハビリテーション医療は国内に複数のリハビリテーションセンターを設置するモデルから.総合病院にリハビリテーション部門を設置するモデルを経て.現在ではこの2つのモデルが共存している。 しかし.中国における既存の2つのモデルは.脊髄損傷に対する集学的かつ同時的な介入という医療ニーズを満たすことができない。 脊髄外傷管理と脊髄損傷リハビリテーションの分離。 その結果.多数の負傷患者が発生する。 脊髄損傷病棟モデルの探求 北京の中国リハビリテーション研究センター（CRRC）脊髄外科は.新しい統合治療モデルを試みている。 このモデルは.脊髄外科内に専任のリハビリテーション医を配置したものである。 外科医は患者を受け入れ.脊椎外傷を治療しながら.専任のリハビリテーション医に科内診察のオーダーを書く。 専任のリハビリテーション医は.リハビリテーションを開始するためにリハビリテーショングループを招集し.組織する責任を負う。 チームはベッドサイドで定期的にリハビリ評価会議を開き.リハビリ対策を柔軟に調整する。 ベッドサイドの外科医は評価会議に参加し.リハビリテーション科医と緊密に連絡を取り合い.治療とリハビリテーションが有機的に統合されるようにする。 リハビリテーション科の医師と外科医の役割は定期的に交代する。 このモデルの特徴は.リハビリテーション専従医が疾患の全体像と具体的なリハビリテーションの必要性を短時間で理解し.関連する専門職を迅速に招集できるため.早期リハビリテーションへの早期介入が可能になることである。 医師が定期的にローテーションすることで.活発なコミュニケーションと学習が促進され.治療とリハビリの両方の知識が豊かになり.脊髄損傷専門家のトレーニングが自然に完成する。 脊髄損傷の急性期には.入院に約1～3ヵ月を要する。 この時期は.患者の予後を決定する重要な時期であ り.この時期には.先に述べたような解決すべきあらゆる問 題が.機能回復を妨げ.患者の生命を危険にさらすまでに発展 する可能性がある。 傷害の特性から.治療とリハビリテーションの両方に力を入れ.その後のリハビリテーションに迅速かつ円滑に移行するための好条件を整える必要がある。 著者らはこのモデルを試み.明らかな結果を得た。 患者は全員.良好な状態で後期リハビリテーションに入った。 合併症の発生率はゼロに近かった。 我々の経験から.このモデルは.既存のリハビリテーション資源を最大限に動員し.治療と有機的に統合し.患者のニーズを満たし.リハビリテーション医学の発展傾向を満たすことができ.脊髄損傷の一般脊椎外科手術の参考に値する。