頸動脈のステント治療は難しい?

  症候性頸動脈狭窄症の治療は.虚血性脳血管障害の二次予防において非常に重要であり.薬物療法.頸動脈ステント留置術(CAS).頸動脈内膜切除術(CEA)は現在臨床でしばしば用いられる方法・手段である。 これらの治療法が優れているか劣っているかは.現在も議論が続いています。  実力でベルトを獲得するボクシングのリングと同じように.特に生命と健康にかかわる臨床現場では.大多数の患者にとってより安全で有効な治療技術の出現が期待されており.こうした問題を説明するには.タイトルコンのPKがより説得力を持つことは明らかであろう。 より合理的にデザインされた無作為化対照盲検試験プロトコルは.より高い水準の臨床医療を促進するのに役立つことは明らかです。  海外のこれまでの小規模な臨床観察では.CASはCEA治療と比較して治療中の脳卒中や死亡のリスクが高いことが指摘されており.ステント操作の経験の蓄積やステント材料などの技術の進歩によりそのリスクはある程度軽減されているが.実際には依然としてそうである。 国内では多数の施設でCAS法が行われているのに対し.CEAは一般的でないため.科学的で全国的な比較データが不足しているが.これだけでは臨床治療技術の優劣を深く議論することは避けられない。  Lancet誌に掲載された新しい研究.ICSSによると.症候性頸動脈狭窄症の患者1713人を対象とした試験において.120日後の脳卒中または死亡のリスクがCAS群よりCEA群で有意に低いという速報結果が得られたが.試験3年間の致命的および障害のある脳卒中のリスクに関するデータはまだ分析されていない。  また.The Lancet Neurology誌に報告された.拡散画像とFLAIR画像を用いたICSSサブスタディでは.CASの方がCEAよりも新しい急性虚血病変が多く(50%対17%).その多くは術後1ヶ月でも存在しており.病変の多くは無症状であるものの.認知障害.うつ.てんかんの発生との長期的関係を検討する必要があるとのことです。 さらにフォローアップを行う。