分化型甲状腺がんの患者さんの大半は.合理的な治療により10年生存率が90％以上と優れた治療成績を上げており.一部の患者さんは治癒することが可能です。 そのため.発症リスクの高い方は特に早期発見・早期診断が重要です。 これはスクリーニングによるものです。
スクリーニングが必要な人とは？
以下の項目に該当する方は.真剣に考え.定期的に健康診断を受ける必要があります。
- 子供の頃に頭頸部への放射線被曝があった（例：放射線治療を受けた）。
- 放射性降下物への曝露（例：核兵器の爆発による放射性降下物への曝露）。
- 甲状腺癌に罹患している一親等の親族（例：親.兄弟）。
- ヨウ素の摂取量が少なすぎる.または多すぎる。 健常者の尿中ヨウ素濃度は100〜200マイクログラム/リットルであり.これを参考に食事の構成を整え.ヨウ素摂取量を適切にコントロールすることができる。
- 家族性甲状腺髄様癌（FMTC）.多発性内分泌腫瘍症候群（MEN）2Aおよび2B型など.甲状腺癌に関連する特定の遺伝子疾患を有する人。 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）など.甲状腺がんに関連する遺伝的症候群。
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良性の甲状腺結節を持つ一等親がいても.甲状腺がんの発症リスクは高まらないことに注意してください。
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甲状腺がんをスクリーニングするには.どのような検査をすればよいのですか？
甲状腺がん検診の第一選択は.頸部の超音波検査です。
甲状腺は表層にあり.超音波検査は甲状腺癌の早期発見だけでなく.審査やフォローアップにも有用である。
超音波検査はやや「主観的」であり.検査者の個人的な経験や機器が結果に影響を与える可能性があることを認識しておく必要があります。 経験豊富な超音波検査士は.80％以上の信頼度で甲状腺がんを診断することができます。
高解像度超音波と細針吸引法の普及により.甲状腺がんの発見率は大幅に向上した。 この「微小がん」の中には.あまり悪性ではないものもあり.あまり心配する必要はなく.状況に応じて経過観察したり.切除したり.主治医の意見を聞いたりすることができます。
CTやMRIは.甲状腺病変の範囲.特に胸部内に広がる病変や隣接する血管との関係を明確に示すことができますが.現在はルーチンのスクリーニング検査としては使用されていません。
検査はどのくらいの頻度で行えばよいのでしょうか？
現在.リスクの高い人は半年から1年に1回.頸部超音波検査を受けることが推奨されています。
甲状腺の低リスクの「顕微鏡的がん」で.穿刺により悪性度の低いタイプの病理であることが確認され.大きさは5mm以下.中心部にあり.甲状腺の被膜への浸潤やリンパ節転移がなく.甲状腺がんの家族歴もない場合.手術を受ける意思がなく十分な準備ができれば3～6ヶ月間検討することが可能です。 手術に抵抗があり.心理的な準備ができている場合は.3～6ヶ月に1回の見直しを検討してもよいでしょう。 病変が進行している場合は.切除することをお勧めします。
共同執筆者：復旦大学癌病院 楊秀文先生