低侵襲インターベンション医療は.放射線診断学に基づき.診断と治療の両方を行える治療を目的とした独立した学問分野である。 放射線医学は診断のみで治療は行わないという従来の概念を完全に覆し.その幅広い応用により.多くの従来の治療方法が変化している。
科学技術の絶え間ない発展により.低侵襲インターベンション治療は.超音波インターベンション.CTインターベンション.MRインターベンションなどが派生した基盤であり.現在.低侵襲インターベンション医学という幅広い学問分野を形成し.内科.外科に続く第3位の臨床分野になっています。
低侵襲インターベンション治療の特徴。
低侵襲手術は.一般に安全で確実.切開を伴わない.損傷が少ない.体表に痕跡を残さない.痛みが少なく患者が受け入れやすい.適応範囲が広く絶対禁忌がない.治療期間が短い.効果が大きい.反復性がある.他の治療の妨げにならない.人体組織・器官に形態的損傷がない.正常機能を保持できる.などの特徴があります。
命につながるカテーテル
1980年代以降.臨床医学において「インターベンション」という言葉が頻繁に登場するようになり.血管の中で起こるさまざまな変化を洞察し.カテーテルを介して体のあらゆる部分にアクセスすることで.開腹手術をせずに体のあらゆるシステムや器官に関わる多くの疾患を診断・治療することが可能になったのです。 その大半はカテーテルであり.そのため「生命維持のためのカテーテル」と呼ばれ.主に「アクセス.閉塞.注入.抜去」によってさまざまな症状の治療に用いられています。 以下のような課題を解決するために.低侵襲な介入が導入されています。
胸部・腹部大動脈瘤など.かつては不治の病であったものが.現在では治療可能な病気になっています。
胸部・腹部大動脈瘤など.従来は治療不可能だった疾患が治療可能になった。
インターベンション治療は.先天性心疾患など従来の治療では非常にリスクが高いため.容易に行えるようになったのです。
従来の薬物治療ではほとんど効果がないが.インターベンション治療では.様々な出血などに即効性がある。
切開しない手術
手術というと.まず伝統的な外科手術が思い浮かびますが.低侵襲インターベンション治療を思い浮かべる人は少ないし.それについて詳しく知っている人も少ないでしょう。 前者は長い歴史を持ち.大きな貢献をしてきたし.今後もそうであろうから.当然のことであろう。 一方.後者は.臨床応用の歴史は浅いが.急速に発展しているフリンジ分野であり.臨床において極めて重要な役割を果たし.医療関係者から評価され.社会から認められ.患者からの信頼も高まっている分野である。
低侵襲インターベンション治療の利点は.切開することなく.小さな器具だけで病巣に到達し.薬剤注入や塞栓などの各種治療や.人間の生理的な管を通って形成処置やステント留置を行うことができる点である。 診断と同時に治療を行うことで.失明を回避し.効果的な治療を行うことができるのです。 このように.伝統的な技術が現代のハイテクノロジーに挑戦することは.進歩であり.患者さんへの恩恵でもあるのです。 従来の治療法が新しい技術や治療法によって部分的に置き換えられることは.科学技術の発展にとって必然的な法則である。
椎間板ヘルニア.椎体圧迫骨折.椎体腫瘍.大腿骨頭虚血性壊死など.低侵襲な介入はその一つです。
「配管の詰まり」に対するステント留置術
消化管（食道.胃.腸.胆管など）.気管.尿路.動脈・静脈（冠動脈.胸腹部大動脈.腎動脈.上下大静脈）など.体には多くの「管」があり.見慣れないものではありません。 低侵襲手術では.この「管」を大きく2つに分け.前者を非血管性.後者を血管性とする。 この「導管」が先天性あるいは後天性疾患により狭窄・閉塞した場合.低侵襲な介入である内腔ステント留置術により治療することができる。
この技術は.狭窄の部位.範囲.程度に応じて異なるサイズのステントを選択し.画像機器の誘導のもと.狭窄した内腔にステントを留置することで.狭窄・閉塞した「管」を自然に拡張・閉塞解除して本来の機能を回復し.治療目的を達成するものである。
しかし.ステントとは一体何なのか.素人にはわからない。 人工内膜は.医療用高分子金属や高分子材料で作られた人工物で.体腔内に長期間または一時的に留置することができ.ステントと呼ばれています。
この治療法は.医療分野のハイテクノロジーとして.臨床応用の歴史は浅いものの.急速に発展しており.特に近年.この治療技術は.臨床効果や適用範囲.新型血管内ステントの開発.新技術の応用などでブレークスルーを果たし.低侵襲インターベンション治療ならではのメリットと応用の見通しを示している。
臓器保存のための介入
従来の手術では.組織や臓器の一部または全部を切除することがよく知られていましたが.臓器を保存するインターベンション治療では.低侵襲で簡単.患者の痛みが少なく効果が早いことに加え.ほぼすべての低侵襲インターベンション治療で臓器を形態的に破壊しないため.元の臓器の機能を最大限に保存することが可能です。 低侵襲手術は.臓器を温存しながら病気を治すことができる新しい技術です。 現在では.臨床の場で一般的に使用され.満足のいく結果が得られ.患者さんにも受け入れられています。
低侵襲性インターベンション治療の利点
低侵襲なインターベンション治療を通じて.以下のようなインターベンション治療ならではのメリットが強調されています。
1.患者さんの最大の願いに応えること。 例えば.まだ子供を産んでいない若い女性で.子宮筋腫が複数あり.現在出血量が多く.対症療法や薬物療法を行っても効果が見られない場合などです。 この場合.従来の治療法では外科的な切除しかありませんでした。 子宮を摘出すると.一生.生殖能力を失うことになりますが.患者さんの最大の願いは生殖能力を維持することです。
そこで.低侵襲な介入を行うことで.その前提条件を整えることができるのです。 同様に.不妊治療を必要としない方でも.子宮筋腫のインターベンション治療は.非侵襲的で痛みが少なく.回復が早いため.主要な治療法の一つとなっています。
2.根本的な治療 低侵襲インターベンション治療は.多くの疾患を治療することができ.特に脳動脈瘤.動静脈奇形.動静脈瘻など.これまで有効な治療法がなかった疾患やより侵襲性の高い治療法に対して.低侵襲インターベンション治療は大きな優位性を示しています。
3.最適な治療法を選択する。 インターベンショナル・メディスンの急速な発展に伴い.インターベンショナル・プロシージャーの成熟と改善が進み.臨床治療において.いくつかの疾患は基本的に従来の治療法に取って代わり.特に過去には多くの疾患が治療されていないか治療が困難であったが.低侵襲インターベンション治療により満足のいく結果が得られ.例えば脳.脊髄動静脈疾患.頚動脈海綿静脈洞瘻.複数の血管が原因で起こる大動脈炎など様々であった。 狭窄症.これらの疾患に対しては.比較的安全で確実な治療法としてインターベンション治療が選択されるようになりました。
4.緩和的治療 緩和ケアは.主にさまざまなタイプの進行がんの患者さんに用いられ.現在.最も広く使われている有効な治療手段の一つです。 生存の質を著しく向上させ.生存時間を延長し.医学的に誘発される痛みを緩和することができ.その比類ない独自性を発揮し.患者さんにますます受け入れられています。
インターベンション治療と救急蘇生
救急医療は学際的・総合的な学問であり.従来.この分野の救急医療は臨床部門が中心となって行ってきました。 救急医療の分野でもインターベンションの技術が活用され.その役割はますます大きくなっています。 インターベンション治療の利点は.迅速.簡便.低侵襲.高効率であり.独自の利点を示すとともに.診断と治療の両方の機能を持つ技術であるため.急性期の患者を迅速に診断し治療することができます。
中国では急性疾患に対する低侵襲インターベンション治療はまだ若い段階ですが.そのユニークな治療効果は無限の可能性と生命力を発揮し.一部の技術はすでに世界の先進レベルに達しており.手術に匹敵する技術や従来の手術に取って代わる傾向のある技術も登場しています。 現代の救急医療における重要な治療ツールのひとつになることでしょう。
主に喀血.嘔吐.鼻血.産婦人科出血.外傷性出血などあらゆる急性出血に使用され.これらの出血はインターベンション治療後すぐに停止します。 次に.消化管閉塞.遠位大腸障害.食道気管瘻.気管狭窄などの治療に緊急ステント留置術が行われます。
例えば.脾臓機能低下症は.もはや従来の外科的切除ではなく.より効果的で最良の治療法として認識されている「内視鏡的脾臓摘出術」を実現するための介入治療が行われているのです。