破壊的手術には問題が多い パーキンソン病にはより最適な治療が必要だ

鄭州人民病院2014年12月13日鄭州人民病院脳病院張東風12月9日鄭州人民病院パーキンソン肝寄生核変性病棟は.特別な患者に来た。 患者の家族は事前に電話で予約し.特別に現場から駆けつけて張東風院長を探し.正午1時.彼は6人の家族に縛られて病院に送られ.張院長の診察室を待っていた.張院長はその間.彼に診断を下すために.彼は家を飛び出すのに苦労しており.彼の口も「殺さないで」と唱え続けた! “殺さないで “などと関係ない言葉を口にしている。 これはパーキンソン病患者(42歳)で.別の病院で視床破壊手術を受けたが.手術後.震え.トーヌス.これらの症状は大きな改善は見られなかったが.幻覚.幻聴などの症状が出現した。 患者の家族の説明によると.彼はいつも.奇妙な異物が見えたり.自分に危害を加えようとする他人の声が聞こえたりすると言っていた。 2日前.彼を殺すために彼の家族の恐怖のために.車を運転し.時速140ヤードに市内で走って.スピード違反のために交通警察によって停止する前に停止した。 家族の姿を見た彼は車から降り.「殺される」と繰り返しながら走って逃げた。 家族は最初.泣いたり笑ったりしていたが.考えれば考えるほど怖くなる。 その後.家族は彼を精神病院に送ったが.治療後2日経っても症状は緩和されず.それどころか悪化の一途をたどっていた。 心配した家族は.すぐに当院のパーキンソン病肝腫大病棟に転院させ.専門医の治療を受けさせました。 入院後.計画的な集中治療の結果.当日の夜には家族と協力して食事ができるようになり.精神症状も大幅に改善した。 患者の家族は患者の病状を知った後.以前の破壊的な手術について非常に後悔した。 張東風院長は.外貌醜状手術は永久不可逆的な外貌醜状手術であり.手術の有効性は.適応症の熟練度.病気の重症度.手術者の技術能力.手術後の総合治療などの様々な要因に左右されると紹介した。 国内外のデータ分析によると.術直後の有効性は比較的良好であるが.長期的な有効性は乏しく.片麻痺.半盲.嚥下障害.言語障害.平衡障害.転倒しやすい.精神障害などの合併症を起こしやすい。 また.薬物療法が無効となる術後患者もかなり多く.その理由は不明であるが.治療の難易度は非常に高い。 現在.醜い手術は脳深部刺激療法(DBSまたは脳ペースメーカー)に取って代わられ.臨床治療としては使われなくなっている。 そのため.張院長はパーキンソン病患者とその家族に対し.治療する際には外見の悪い手術は選択しない方が良いとアドバイスしている。 河南省でDBS治療を行う唯一の国立三次病院専門センターとして.当院は河南省で唯一DBS術後プログラム管理を行うセンターでもあります。 張東風院長は.パーキンソン病の最も重要な治療方法は個別化された薬物療法とDBSであり.DBSは米国FDAと中国のパーキンソン病治療ガイドラインが推奨する唯一の効果的な外科治療方法であり.DBSの発明者は「ノーベルベイン」として知られる米国のラスカー賞臨床医学部門を受賞しました。 DBSはレボドパに続くパーキンソン病治療のもう一つの重要なマイルストーンです。 首都医科大学天壇病院は1,086人の患者を対象に研究を行い.DBS治療が振戦.トーヌス.睡眠.排便.疼痛.不安障害などの症状に対して.短期および長期の有効性で有意な改善があることを確認した。DBS治療は完全に可逆的.非破壊的.調節可能.安全.有効.低侵襲などの特徴があり.普及させる価値のある治療方法である。 (鄭州人民病院.張東風.冶烈)