1.尿路結石の発生率は高いのでしょうか？
尿路結石の発生率は高く.泌尿器科の代表的な疾患であり.中国は世界三大結石地帯のひとつで.南部では5%から10%の有病率があるといわれています。
2.尿路結石の原因とは？
結石の形成には様々な要因があり.年齢.性別.人種.遺伝.環境要因.食事.職業などが大きく影響しています。 体内の代謝異常.尿路閉塞.感染症.異物混入.薬剤の使用などが結石形成の原因として挙げられます。 広州医科大学第六病院泌尿器科 Zeng Peng氏
3.尿路結石の危険性とは？
尿路結石は.尿路の直接障害.閉塞.感染.癌などを引き起こし.血尿.痛み.排尿困難.水腎症や蓄膿.腎周囲炎.発熱.腎萎縮.腎不全.重症の場合は尿毒症などを引き起こします。 少しの腎臓結石が.より悪性の腎盂扁平上皮癌を引き起こすことがあるのです
4.尿路結石の症状について教えてください。
上部尿路結石の主な症状は.痛みや血尿.背部痛.重症例では腎疝痛.吐き気や嘔吐.発熱.頻尿や尿意切迫.排尿痛などです。 両側性の閉塞や孤立性の腎閉塞がある場合.乏尿や無尿が生じることがあります。 下部尿路結石の主な症状は排尿困難であり.膀胱結石では特徴的な排尿の中断が見られることがあります。 なお.腎臓結石.大きめの尿管結石.二次膀胱結石の多くは.明らかな自覚症状がないことがあります。
5.尿路結石はどのような検査をすればよいのでしょうか？
(1) 超音波検査：2mm以上の結石や水腎症は発見できるが.中・下部尿管の結石は発見しにくい。
(2) X線腹部単純撮影：90％の結石を検出することができ.結石検出のルーチン方法として使用することができる。
(3) 定期検査：血液定期検査.尿定期検査.血中カルシウム.腎機能.血中尿酸.結石成分分析など。
(4) 更なる検査：尿路の解剖学的構造と腎臓の機能を理解するために静脈内尿路撮影を行う。結石の診断にはCTが最も感度が高い！ (5) 結石を診断するために必要な検査を行う。 1mm程度の結石も検出可能であり.腎疝痛患者の第一選択検査となりうる。
6.尿路結石の治療法にはどのようなものがありますか？
薬物療法.体外衝撃波結石破砕術.膀胱鏡検査.尿管鏡検査.経皮的腎結石破砕術.腹腔鏡下尿管切開術.開腹手術。
7.体外衝撃波結石破砕装置とは何ですか？
体外衝撃波結石破砕術は.「体外衝撃波結石破砕術」「レーザー結石破砕術」とも呼ばれ.体外で発生させた衝撃波を体内の結石に集中させて破砕し.体外に排出することで治療を行うものである。 この方法は30年以上前から導入されており.ほとんどの上部尿路結石に対する手術療法として.効果が高く低侵襲であることから.好んで使用されています。
8.体外衝撃波結石破砕術で治療可能な尿路結石は？
腎臓結石は直径20mm以下.尿管結石は直径10mm以下.膀胱結石は直径30mm以下です。 大きな結石には体外衝撃波結石破砕術も選択されますが.第一選択ではなく.結石破砕術の治療効果も低くなります。
9.尿路結石を防ぐには？
尿石はシュウ酸カルシウム.リン酸カルシウム.リン酸マグネシウムアンモニウム.尿酸.シスチンなどからなり.単体または混合しているものがあります。 したがって.すべての尿路結石は結石組成を分析する必要があります。
(1) カルシウムを含む結石の予防。
(1) 水分摂取量を増やし.尿量を1日2.0～2.5リットル以上に維持する。 カフェイン.紅茶.グレープジュース.アップルジュース.コカコーラなどの過剰摂取は避け.オレンジジュース.サワーフルーツバインジュース.レモネードなどを多めに摂取することをお勧めします。
総合的な栄養バランスを維持するための食生活の改善。 カルシウム含有量が正常な食事をし.動物性タンパク質を制限し.ナトリウムの摂取を1日2g未満にする。 乳製品（牛乳.チーズ.ヨーグルトなど）.豆腐.小魚を多く摂取することをお勧めします。 アーモンド.ケール.ピーナッツ.ビート.パセリ.ほうれん草.ルバーブ.紅茶.小麦ふすま.ココアパウダーなど.シュウ酸の摂取を制限してください。 シュウ酸カルシウム結石のある患者さんには.ほうれん草を食べるのを避けてください。
体重を減らして.太り過ぎを防ぎましょう。 肥満は尿路結石の形成と密接な関係があります。
(iv) 薬物による予防：クエン酸アルカリ.サイアザイド系利尿剤.アロプリノールなど.専門医の指導のもとで適用する必要がある。
(2) 尿酸結石の予防：尿量を増やし.尿のpH値を上げ.尿酸の排泄を抑えることがポイントです。 水をたくさん飲み.尿をアルカリ化し.葉酸とアロプリノールを内服し.動物の内臓（レバー.腎臓）.鶏の皮.皮付きニシン.イワシ.アンチョビなどの高プリン体食を制限することです。
(3) 感染結石の予防：低カルシウム・低リン食.十分な抗感染症コース.定期的な尿培養の再確認など。
10.尿路結石に関するよくある誤解
(1)石は痛くないから気にしなくていい？
違う！ 腎疝痛の原因となる結石の多くは小さな尿管結石であり.速やかに治療することが容易である。 逆に.大きな腎臓結石や尿管結石が重く埋まっていても.大した痛みを伴わないため無視されることが多く.水腎症や腎臓に膿がたまったり.患側の腎臓機能が失われたり.もっと深刻な場合はがんになることもあり.そうした結石は検診で初めて発見されることが多いのだそうです。 尿石が見つかったら.泌尿器科の専門医に相談し.治療することが望ましい。そうしないと.治療が遅れて腎臓の機能を失ったり.命を落としたりして.後悔してからでは遅いのです
(2) 体外衝撃波結石破砕装置でどんどん結石が破砕されていくのでしょうか？
ダメだ！ 体外衝撃波は結石を細かく砕き.尿と一緒に排泄させることができます。 もちろん.体外衝撃波結石破砕術に適さない大きな腎臓結石の場合.やみくもに体外衝撃波結石破砕術を行うと.結石を壊せば壊すほど.結石は増えていきます。
(3) 体外衝撃波結石破砕術は身体に影響を与えないのでしょうか？
ダメだ！ 体外衝撃波結石破砕術は非侵襲的だと思われていましたが.体外衝撃波が腎臓や周辺組織の挫滅や出血を引き起こし.重症の場合は腎臓が萎縮することが証明されたのです したがって.体外衝撃波結石破砕術は.医学的原則と標準化された治療法に従って実施されなければなりません。 結石破砕の前に.必要に応じて体の検査や評価を行う必要があります。 腎臓結石の場合.2回連続で治療する間隔は2週間以上.3～5回以内が望ましいとされています
(4)割れない石はない？
違う！ すべての尿路結石が体外衝撃波結石破砕術に適しているわけではありません。 例えば.直径25mm以上の腎臓結石.結石遠位端の解剖学的閉塞.腎不全.重度の骨格変形や重度の肥満の患者の腎臓結石.凝固障害の患者の結石.長期間埋め込まれた直径10mm以上の尿管結石などは体外衝撃波結石破砕術に適しません。 結石の壊れやすさは成分によって異なり.ハイドロキシアパタイト結石.シスチン結石.シュウ酸カルシウム一水和物結石など.壊れにくい結石もあります。 また.体外衝撃波結石破砕術は.有効な抗感染症治療を行っていない尿路結石や感染結石と組み合わせた妊娠中は禁忌とされているそうです
(5)結石は漢方薬で治るのか？
直径6mm以下の結石は漢方薬が有効ですが.それ以上の結石.特に直径1cm以上の結石は漢方薬ではどうにもならないのです。 これらのレメディの中には.腎臓に不可逆的なダメージを与えるものもあります。 したがって.尿路結石の患者さんは.結石除去のためにやみくもに漢方薬を服用するのではなく.専門医の指導のもとで治療することが必要です。