糖尿病性高浸透圧状態は.高齢の2型糖尿病患者に多く.1型糖尿病患者には少ない急性合併症である。 臨床症状はケトアシドーシスと似ているが.尿中にケトン体がなく.アシドーシスがほとんどないことが特徴である。 糖尿病患者では.血液中のブドウ糖の増加により.血液中の浸透圧も上昇し.血液中の水分が尿から排出される。 血糖のコントロールが不十分な場合.脱水を起こすと.高張性昏睡に陥りやすいのだ。 一度昏睡状態に陥ると.患者の死亡率もケトアシドーシスの昏睡状態よりはるかに高く.かつては40％から70％に達していたが.ある程度改善されても15％から20％と高率である。 糖尿病患者の中には.自分の病気に気づかず定期的な治療を受けなかったり.他の病気と間違えて高糖度輸液をしてしまい.血糖値が大幅に上昇してしまう人もいます。 また.感染症.狭心症や心筋梗塞.脳血管障害.外科手術などの急性期においても.発生しやすいとされています。 また.高張性非ケトン性糖尿病昏睡は.高齢者の喉の渇き感覚の低下と水分摂取中枢の鈍感さにより.水分摂取量が少なすぎ.血液濃度が低下することによって引き起こされる。 高浸透圧状態が長く続くと.死亡率が高くなる。 したがって.早期予防が高スモーラー性昏睡の死亡率に決定的な役割を果たす。 具体的には.1.糖尿病の早期発見と合理的な血糖コントロール.2.感染症.ストレス.高体温.消化管水分喪失.熱傷など高張状態を引き起こす様々な要因の予防.3.水分補給と浸透圧バランスの調整に注意.4.グルココルチコイドなどの糖質上昇薬の使用回避.5.中高年者は特に発症に注意し.定期的に通院して血糖値や 病院で定期的に血糖値や浸透圧のチェックを受けるとよいでしょう。