なぜ失禁するのか？ 術後の失禁.便漏れ.便秘は最も一般的な術後合併症である。根本的な原因は括約筋の形成不全であり.特に中高位奇形では内肛門括約筋と外肛門括約筋の両方が未発達であるため.基本的に術後は大なり小なり排便異常が生じる。 一般的に.排便のコントロールに関係するいくつかの構造には次のようなものがあります：1.恥骨筋：これは排便のコントロールに最も重要な筋肉で.位置は深く.損傷すると重度の失禁につながります。この筋肉は排尿もコントロールし.女性の場合は分娩をコントロールするので.尿生殖筋とも呼ばれます。高位肛門ロッキングの患者では.この筋肉の配列に異常が生じます。具体的な症状としては.バリウム浣腸検査で直腸肛門管の角度が開いていることがわかります。 これは高位肛門ロック手術後の排便異常の主な原因の一つである。 2.外肛門括約筋：場所は比較的浅い.皮膚に近い.経皮刺激が収縮した後に見ることができる.この筋肉はランダム筋であり.脳の直接制御によって.肛門括約筋輪の重要な部分であり.一緒に十分な.括約筋三輪構造の最も重要な排便の制御を構成するために恥骨筋と.損傷した場合にも失禁の原因となり.肛門の高位ロックの患者では.この筋肉の発達も異常であり.深刻な患者は.さらに欠落しているため.便通に異常があるでしょう。 3.内括約筋：この筋肉は主に排便の感覚をコントロールし.便を出し.排便反射を刺激するなどの働きがありますが.小児の肛門閉鎖症でも発達が不十分です。4.肛門管高圧部の長さ：正常な状態では.恥骨直腸筋と肛門管と呼ばれる肛門管の部分の間の外括約筋で.肛門管は通常閉じています。 通常.肛門管は閉鎖しているため.長さ約3～6cmの閉鎖した管状の部分が形成され.直腸内の圧力よりも高いため.腸の動きをコントロールする役割を果たす。 肛門閉鎖症の小児では.この構造が著しく短縮しているか.消失しており.この構造は肛門内圧測定で知ることができる。 失禁の徴候は？ 肛門閉鎖症の小児では上記の構造がすべて異常であるため.失禁や汚れた便の漏れの程度はさまざまである。 1.便意を自覚していないため.便が直腸に到達しても便意を催すことができず.外括約筋が収縮反応を起こす時間がないため.排便をコントロールする機能が果たせず.便が漏れる。 これは主に内括約筋の機能障害によるもので.感覚が鈍い。 2.一部の患者は.便の存在を感じることができ.便を出すことができるが.外括約筋を収縮させたい.便が排出された.患者のこの部分は最初のカテゴリの患者に比べて比較的軽く.主な理由は.神経反射が十分に敏感でないことであり.それは神経求心性または求心性経路の遅延が原因である可能性があります3.最後のカテゴリは.排便の欲求を生成することができ.また.外括約筋を収縮させることができますが.括約筋の強度が十分でないため.または肛門管の高血圧です。 最後のグループは.排便意欲があり.外括約筋を収縮させることができるが.外括約筋の力が不十分であるか.肛門管の高圧帯の長さが短いために.排便をコントロールすることができず.排便に至る人である。 治療プログラムの原理と方法 上記の3つの分類は術後の「便失禁」の主な原因であり.上記の原因に対して.我々は肛門閉鎖症手術後の術後便失禁に対して.表面経皮電気刺激技術と標的バイオフィードバック療法を応用し.10年近くの臨床実践を経て.標的治療手段を開発し.結果は非常に満足で.有効率は80％以上である。 10年近くの臨床実践を経て.私たちはこれらの患者の評価と治療システムを完全に把握しました。 経皮電気刺激とは.体表の排便制御中枢の反射ゾーンを刺激し.肛門周囲括約筋群を刺激することで.括約筋の役割である内括約筋の感度と骨盤底神経叢の求心性・遠心性感度の訓練を達成し.同時に.外括約筋を緊張状態にし.括約筋の緊張性を維持し.腸の動きを制御する目的を達成することです。この方法は.体表を通して.電子ツボの漢方薬に似ていて.安全.非侵襲.非侵襲を完成し.強さを調整することができ.無痛.無痛です。 バイオフィードバックは新しいタイプの治療手段で.主に器械を通して.患者が視覚.聴覚.肛門括約筋.骨盤底筋および脳を達成するように.思考の固定パターンを形成して.排便の制御を強化するために.安全.副作用なし.痛みなし;具体的な方法は次のとおりです：腰椎1-2番.仙骨2-4番の経皮的電気刺激.肛門の電極（ケースの一部。） 一部調整可能）.各部2000回.電流強度は調整可能；バイオフィードバック30分.費用は1日264元.治療期間は2～4週間。 注意事項 しかし.肛門閉鎖症に上記の治療を適用するのは厳格な適応があることに注意しなければなりません.完全な失禁患者にはバイオフィードバックで治療目的を達成することができないので.まず第一に.症状のある患者を評価し.括約筋の機能を評価しなければなりません.もし括約筋のグループがなければ.それは「賢い女性は炊飯せずにご飯を炊くことができない」のです.そのような患者を評価し.括約筋の機能を評価しなければなりません。
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