機能性排便障害の診断基準

機能性排便障害の診断基準:
1.機能性便秘の診断基準を満たしていること。

2.排便のために繰り返される緊張の際に.以下のうち少なくとも2つが存在すること:
(1) バルーン駆出試験または画像検査で排便機能が損なわれている証拠。
(2)肛門マノメトリー.画像診断.筋電図検査において.骨盤底筋(肛門括約筋や恥骨筋など)の異常収縮.または肛門括約筋の弛緩が安静時の20%未満である。
(3)肛門マノメトリーまたは画像評価で蠕動運動が不十分である。
機能性便秘の診断基準:
1.以下の症状のうち.2つ以上を含むこと:
(1) 排便の少なくとも25%にいきみがある.
(2) 排便の少なくとも25%に硬い便がある.
(3) 排便の少なくとも25%に不完全な排出感がある.
(4) 排便の少なくとも25%に肛門の閉塞感がある.
(5) 排便の少なくとも25%は.手による排便介助(指による排便.骨盤底を支えるなど)が必要である;
(6) 排便回数が週3回未満である。
2.下剤を使用しない軟便はまれである。
3.IBSの診断基準を満たさない。
排便協調運動障害の診断基準:
1.排便時の骨盤底の異常収縮または肛門括約筋の弛緩が安静時の20%以下であり.蠕動運動は正常である。
2.排便蠕動不全の診断基準。
3.異常収縮の有無にかかわらず.排便時の肛門括約筋の弛緩が20%未満である排便時蠕動運動亢進症。
疫学
一般人口における機能性排便障害の有病率は不明であり.3次医療センターに通院している慢性便秘患者における排便調整障害の有病率は20%~81%と非常に幅がある。 いくつかの研究では偽陽性率が高いため.排便協調運動の障害の有病率は過大評価されている。 これは.患者が不安を抱え.手技や検査中にリラックスできないことが一因である可能性がある。 ある3次医療センターでは.排便協調運動障害は男性よりも女性に3倍多くみられた。 しかし.有病率は若年層でも高齢層でも同様であった。