先天性肛門奇形や先天性巨大結腸は小児によくみられる消化管奇形である。
手術によって解剖学的奇形は矯正できるが.術後に腸管制御を正常レベルに回復できるかどうかで小児のQOLが左右されることになる。
排便訓練に介入することで.便失禁の子どもは早い時期に社会的に受け入れられる腸の機能を獲得することができます。 排便訓練：肛門形成術の2週間後に.拡張訓練を開始する必要があります。
拡張訓練は内肛門括約筋と痙攣性直腸節を連続的かつ断続的に拡張させ.効果的に排便を促す。術後吻合部狭窄のある小児では3～6ヶ月の拡張は手術を成功させるための半分の努力で済む。
疾患や個人差によって.その子に必要なダイレーターの種類を医師がアドバイスします。
最初の拡張は医師が指導し.その後はバイオフィードバックをしやすいように.できるだけ毎日同じ時間に.1回3～5分.1日1～2回の拡張をします。
拡張がうまくいけば.医師の指示により.1週間ごとに最初のサイズを1つずつ増やしていくことができます。 年長児の腸管トレーニングを親はどのように適切に指導すればよいのでしょうか？ 1.子供に排便トレーニングの重要性を説明する。2.トイレの時間を常に監視するのをやめ.子供が自分で好きなトイレの時間を選択できるようにする。3.
子どもが小さい場合は.足の下に便を置いて腹圧を高める（肛門粘膜脱は不可）；5.排便のたびにご褒美を与える：お菓子.漫画.優等生の小さな赤い花.褒め言葉.温かい抱擁……6.子どもは.排便のたびにご褒美を与える。
7.柄を汚さないように自分で排便することもあるので.子供の好きな柄のズボンを買ってあげる。