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頸部神経鞘腫(JFS)は.頭蓋内神経鞘腫瘍の約2~4%を占めるまれな腫瘍で.脳神経のⅨ.ⅩおよびⅪに由来する。 患者は通常30歳から60歳の間に発症し.女性に多く見られます。
難聴.耳鳴り.運動失調.めまいが最も一般的な初発症状です。
時には.頸孔部(IX.X.XI対の脳神経の麻痺を含む)を含む一群の症状を呈することがあります。これは頸孔症候群と呼ばれ.嗄声.嚥下障害.咽頭反射消失.胸鎖乳突筋と僧帽筋麻痺.舌後方1/3の感覚消失などが含まれます。 最近,頸動脈孔占有の患者が当科に入院した-Zhanさんは,20日以上前に明らかな原因もなく発作性のめまいと頭痛,発作性の難聴と時折視界がぼやける症状を呈した.
専門的かつ体系的な治療を受けるために.当院の脳神経外科に来院されました。 患者は,1)右頸孔内神経鞘腫瘍,2)閉塞性水頭症と診断され,後S状結節洞アプローチと右頸孔頭蓋内切除術が施行された.
術後は脳神経損傷の症状は見られず.すべての面で順調に回復した。
術後MRIにて占拠部の完全切除が確認された。
頚静脈孔の神経鞘腫瘍は.頚静脈孔を貫通する言語咽頭神経.迷走神経傍喉頭神経.舌下神経の神経鞘細胞から発生したものである。
しかし.深部に位置し.多様な成長パターンを持ち.脳神経後群.脳幹.内頸動脈との解剖学的関係が複雑であるため.手術はより困難となります。 頸静脈孔の神経鞘腫瘍は発生が遅く.見落とされたり誤診されたりすることが多いのですが.頸静脈孔の神経鞘腫瘍はそのようなことはありません。
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