血管内脳外科手術は.10の治療技術から構成されています:I.マイクロ塞栓術:マイクロカテーテルを病変部の血液供給動脈に超選択的に挿入し.固形テザー粒子を注射器で吸引し.マイクロカテーテルから注入することで.自然な血液の影響を利用して病巣内に粒子を導入し.病巣内塞栓を行います。 この手技は主に硬膜・脊髄動静脈瘻.脊髄AVM.髄膜腫の術前塞栓術.頭部・顔面AVM.内臓AVMの治療に用いられる。 第二に.着脱式バルーン塞栓術:同軸カテーテル.Magic-BDまたはMagic-BD-2Lカテーテルの先端に特殊なラテックスバルーンまたはシリコンバルーンを装着し.バルーンを着脱してガイドチューブを通して動脈瘤腔に充填して病変部に送り.動脈瘤動脈を閉塞または瘻孔を閉塞して治療目的を達成する方法であり.主に手術が困難な頭蓋内動脈瘤や頸動脈巨大動脈瘤の治療に用いられる. この方法は主に頭蓋内動脈瘤.内頚動脈巨大動脈瘤.頚動脈海綿静脈洞瘻.椎骨動静脈瘻などの治療に使用されます。 中国山東省山東中医薬大学附属病院脳神経外科 Xiong Hui 3.開孔バルーン塞栓術:特殊な開孔バルーンをマイクロカテーテルの先端に装着し.ガイドチューブを通して病変部の血液供給動脈に送り.マイクロカテーテル内に液体塞栓剤を注入して病変部を塞栓する方法で.主に脳動静脈奇形やガレン静脈瘤の治療に用いられるほか.脳膠腫に化学療法薬を注入して超選択的化学療法や脳血栓症の血栓溶解療法にも用いられる。 また.神経膠腫の超選択的化学療法のための化学療法薬の注入や.脳血栓症の治療のための血栓溶解薬の注入も可能です。 頭蓋内血管拡張術および血管形成術:特殊なマイクロカテーテルを頭蓋内血管の狭窄や痙攣部位に挿入し.低濃度の造影剤をカテーテルを通してバルーンに加圧(2~3気圧)下で注入し.狭窄部や血管内壁の動脈硬化プラークを破砕し.血管系を再修復して血管拡張や痙攣を緩和します。 主に頭蓋内動脈狭窄の拡大.くも膜下出血.動脈瘤手術後の脳血管攣縮などに使用される。 V.マイクロスプリングコイル塞栓術:
特殊なタングステンやプラチナのスプリングコイルを.超選択的カニューレを設置したマイクロカテーテルを通して病変部に送り.塞栓治療の目的を達成します。 主に脳動脈瘤.頚動脈海綿静脈洞瘻.硬膜動静脈瘻の血管内治療に使用される。 電解白金バネコイル塞栓術:
電解白金バネコイルは.超選択的挿管でマイクロカテーテルを通して病変部に送り込まれ.病変部の塞栓症が確認されると.直流電流を通して白金バネコイルが放出され.塞栓療法の目的を達成します。 頭蓋内囊状動脈瘤の塞栓術に用いられる。 タングステンスプリングコイルの機械的解放による塞栓術:
特殊なタングステンスプリングコイルを.超選択的挿管を装着したマイクロカテーテルを通して病変部に送り込み.病変部が塞栓されることが確認されれば.マニピュレーターから解放され.タングステンスプリングコイルは治療目的を達成するために病変部に残される。 この手技は主に頭蓋内囊状動脈瘤の塞栓術に用いられる。 8.頭蓋内広頚部動脈瘤「再形成」塞栓術(R-T塞栓術と呼ばれる):頭蓋内広頚部動脈瘤は血管内治療の困難な問題であり.頭蓋内動脈瘤を塞栓するためのスプリングコイルが広頚部動脈瘤頸部から出て.動脈瘤を運ぶ動脈を閉塞したり.頭蓋内移動性塞栓症を合併したりするのを防ぐために.塞栓術の過程で.Moretは取り外し不可能なバルーンを対側の大腿動脈を介して大腿動脈に挿入し.タングステンワイヤーを大腿動脈に挿入した。 塞栓術の際には.Moretは対側の大腿動脈から着脱不可能なバルーンカテーテルを頭蓋内広頚部動脈瘤の頸部まで挿入し.バルーンを充填して動脈瘤の頸部の開口部を一時的に閉塞させた後.新しい手技として動脈瘤のスプリングコイル塞栓術を施行した。 この方法は主に “ワイドネック “で不規則な形状の動脈瘤の塞栓術に適用できる。 超選択的動脈内血栓溶解療法:超選択的に内頸動脈.椎骨動脈の頭蓋内区間またはその分岐部にマイクロカテーテルを挿入し.マイクロカテーテルを通して血栓溶解薬(ウロキナーゼ.精製マムシ抗酸酵素など)を注入し.脳血管内の脳血栓や塞栓を溶解する治療法である。 この手技は主に急性脳血栓症や脳塞栓症の治療に用いられる。 X.超選択的動脈内化学療法:悪性神経膠腫に対する化学療法の一つで.眼動脈またはその分枝の上の内頸動脈に超選択的にマイクロカテーテルを挿入し.マイクロカテーテルを通して化学療法薬(例えば.ACNU.BCNU)を注入する方法である。 この手技は主に脳の悪性神経膠腫の治療に用いられる。